水杨酸盐毒性临床介绍

更新:2020年6月8日
  • 作者:穆罕默德·斯塔夫,MBB,MS,FAAP,Facep,Faha;首席编辑:蒂莫西e Corden,MD更多的...
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介绍

历史

如果怀疑阿司匹林使用,直接质疑是有用的。许多患者未列出​​阿司匹林或其他含有阿司匹林的产品的阿司匹林或其他含有阿司匹林的产品,因为它们可能不会认为这些产品作为药物。可能,引出以下信息:

  • 水杨酸盐的类型
  • 数量
  • 摄取近似时间
  • 长期摄取的可能性
  • 潜在co-ingestants
  • 存在其他医疗条件(例如,心脏,肾病)

耳鸣的存在是水杨酸盐摄入的线索。通过评估生命体征,可以检测到下巴腹膜,心动过速和高温。由于持有血清水平测试,症状患者不应拒绝治疗。

患有急性,目击或故意过量的患者通常具有医师可以直接获得的历史。在老年或精神病患者中引诱慢性过量糖的历史往往更难完成。因此,在这些患者群体中诊断可能更加困难。

长期摄入水杨酸盐可产生焦虑症状,并伴有呼吸急促、出汗、注意力难以集中和幻觉;也可观察到激动性谵妄。由于存在呼吸急促和发热,老年人可能出现功能状态恶化或肺炎。

患有潜在精神疾病的患者可能存在症状,暗示其潜在的精神病疾病(例如,躁狂症,精神病)的加剧。

下一个:

体检

肺动脉

水杨酸盐中毒的肺部症状和迹象包括以下内容:

  • 过度通气(常见)
  • hyperpnea.
  • 由于非诊断性肺水肿,严重呼吸困难
  • 呼吸骤停
  • 呼吸暂停
  • 由于吸入性肺炎,发烧和呼吸困难

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由水杨酸盐中毒的耳毒性引起的听觉症状包括以下内容:

  • 听证会减少
  • 耳聋
  • 耳鸣 [16.12.]

当血清水杨酸盐浓度超过30mg / dl时通常遇到耳鸣。虽然耳鸣的存在不是水杨酸盐中毒的非常特异性或敏感的临床疗效。在右临床环境中,它可以是水杨酸盐毒性的非常有用的早期迹象。

心血管

水杨酸盐中毒的心血管症状包括以下内容:

  • 心动过速,通常具有最小的血液动力学或临床意义
  • 低血压
  • 缺血性 - 例如,室性心动过速,心室颤动,多重过早性心室收缩
  • asystole - 严重毒害
  • 心电图(ECG)异常 - 例如,U波,扁平的T波,QT延长可能反映低钾血症
  • 继发于呼吸抑制的突然血流动力学恶化

呼吸抑制限制了呼吸性碱中毒,并导致水杨酸盐非电离部分的增加。非离子化水杨酸盐更容易进入细胞并穿过血脑屏障,导致脑组织中水杨酸盐水平高得多,导致严重的中枢神经系统毒性。

神经系统

水杨酸盐中毒的神经系统症状,迹象和表现包括:

  • CNS抑郁症,表现从嗜睡和嗜睡来癫痫发作和昏迷
  • 地震
  • 视觉模糊
  • 缉获
  • 脑水肿 - 严重毒害
  • 脑病

脑病变化可能包括烦躁,混乱,多动和幻觉。这些临床效应通常与严重病例相关。

胃肠道

水杨酸盐中毒的GI症状,迹象和表现包括:

  • 恶心和呕吐,这与急性毒性很常见
  • 巨大的痛苦
  • Gi出血 - 与慢性中毒更常见
  • 肠穿孔
  • 胰腺炎
  • 肝炎——一般为慢性毒性;急性毒性罕见
  • 食管狭窄 - 报告为一个非常罕见的延迟并发症 [17.]

遗传资金

水杨酸盐中毒的生殖症状,迹象和表现包括:

  • 急性肾损伤是水杨酸毒性的罕见并发症
  • 肾功能衰竭可能是多系统器官衰竭
  • 病例报告记录了白蛋白尿的存在

血液学

血液学效应可包括延长凝血酶原和出血时间并降低血小板粘合性。与慢性水杨酸族毒性相关的多系统器官失败,可以注意到传递血管内凝血(DIC)。

皮肤科

接触性皮炎可能从局部应用中发展。膈肌是水杨酸盐毒性患者的常见标志。 [2]

电解

电解质相关的症状,标志和水杨酸盐中毒的表现包括以下内容:

  • 脱水
  • 低钙血症
  • 酸血症
  • 不适当的抗硫酸激素分泌综合征(SIADH)
  • 低钾血症

如果未提供足够的钾补充剂,低钙肿可能是尿碱化治疗的患者的严重性和解官。

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