水杨酸毒性药物

更新:2020年6月8日
  • 作者:Muhammad Waseem, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA;主编:Timothy E Corden医学博士更多…
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药物治疗

药物概要

目前还没有针对水杨酸盐中毒的特殊解毒剂。治疗的重点是立即复苏,纠正容量消耗和代谢紊乱,胃肠道净化,并减少身体的水杨酸负担。尽早向医学毒理学家咨询是谨慎的。

如前所述,初始治疗应包括使用口腔活性炭,特别是如果患者在摄入1小时内呈现。

在一项研究中,聚乙二醇全肠冲洗(WBI)被发现在减少肠溶乙酰水杨酸吸收方面比单剂量活性炭更有效。 [25.]当服用了肠溶阿司匹林或水杨酸盐水平在木炭治疗后没有降低时,WBI可能应该在木炭治疗的同时使用。

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解毒剂,其他

课堂总结

如果患者在摄入活性炭后4小时内出现症状,可以考虑对其进行消毒。活性炭用于药物吸收,在轻度到中度毒性中可能是所有需要的。活性炭不被吸收,完全通过胃肠道排出体外。

活性炭(Actidose-Aqua, Char-Caps, Kerr Insta-Char)

活性炭可以通过与可用的水杨酸盐结合来限制进一步的肠道吸收。这对于规则和持续释放的准备是有效的。不令人信服的数据支持在水杨酸盐毒性中使用重复剂量的活性炭。有些当局建议重复使用活性炭以增强消除。

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泻药,渗透

课堂总结

在这种情况下,具有强烈渗透作用的泻药可能是有用的。

聚乙二醇(Miralax, Dulcolax Balance)

聚乙二醇是一种通便剂,具有强电解质和渗透作用,在胃肠道中有泻药作用。当涉及到缓释产品时,请考虑WBI。记住,这种物质不会吸附任何东西,而只是以更快的速度推动物质通过胃肠道。

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尿碱化剂

课堂总结

碳酸氢钠被用作胃、全身和泌尿系统的碱化剂,并已被用于治疗由代谢和呼吸原因引起的酸中毒。它还能增加肾脏对酸性药物的清除率。尿液碱化通过肾小管中的离子捕获促进水杨酸的消除。

碳酸氢钠

如果血清钾充足(一般为>4.5 mEq/L),持续输注碳酸氢钠可使尿液碱化。尿碱化促进水杨酸盐的排泄。

如果血清钾水平较低或在参考范围的低端(如< 4.5 mEq/L),氢离子而不是钾离子跟随碳酸氢盐离子进入尿液。因此,在碳酸氢钠输注过程中,尿液在不补充钾的情况下仍可保持酸性。

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