儿童乙醇毒性临床表现

乙醇中毒通常很难诊断在幼儿和蹒跚学步的儿童。向家长提出的重要问题包括:

• 这个孩子能轻易获得乙醇吗?举个例子，派对结束后会不会不喝酒?
• 屋里的酒都锁起来了吗?酒精饮料是否放在孩子容易够到的地方?
• 孩子是否服用任何含有酒精的非处方药物，如止咳药和感冒药?
• 家里的哥哥姐姐会给孩子喝酒吗?
• 父母给孩子洗了酒精浴吗?
• 儿童饮用含乙醇的物质（例如，香水，清洁液）并不意味着被摄取吗？

如果已知或怀疑摄取，则确定患者摄取的究竟是什么重要的。酒精的名称，组成和浓度有用。请注意，患者往往严重低估了他们摄取的乙醇的量。

如果父母带来的幼儿摄入量未知，让父母估计容器中有多少，并从容器的总容量中减去这个量，以估计摄入或可能摄入的量。

产品中乙醇的含量通常用百分数表示，百分数是纯乙醇的体积与液体总体积的比值。乙醇含量的确定公式如下:

X% = X g/100 mL

蒸馏酒中乙醇的浓度可用作证明，等于乙醇百分数的两倍。

一些常见物质中的乙醇浓度如下：

• 液体感冒药，2-25%
• 漱口水,7 - 27%
• 摩擦酒精，通常是70％（尽管最常，摩擦酒精含有异丙醇）
• 须后水乳液、15 - 80%
• 香水和古龙水，25-95%

其他有毒的酒精也经常在这些产品中发现，如香水或古龙水中的甲醇。注意摄入液体中其他可能有毒的物质。

一些常见酒精饮料中的乙醇浓度如下:

• 威士忌,40 - 60%
• 利口酒，22-50％
• 葡萄酒，8-16％
• 啤酒,3 - 7%

从紧急医疗服务（EMS）人员，父母，亲戚或陪伴患者陪伴到医院的任何人中获得历史。由于美国在美国潜在的法律影响，儿科患者往往是在陈述可能的摄取史时避免。在美国以外，儿童的乙醇消费往往更加有文化上可接受，令人羞辱。

青少年常因急性疾病或精神状态下降而到急诊科就诊。这些病人通常不承认自己饮酒。评估所有出现精神状态改变的急诊科患者可能使用乙醇的历史。因为乙醇使病人容易产生其他的精神状态改变(如创伤)，所以也要考虑其他的原因。

酒精滥用的积极家族史是重要的，因为父母患有酒精中毒的父母的孩子具有2倍至4倍的增加的酗酒风险。

婴幼儿的临床病程与青少年和成人明显不同。乙醇摄入和中毒可导致婴幼儿明显的低血糖状态。乙醇具有中枢神经系统抑制作用，也可导致呼吸抑制和缺氧。乙醇有镇静作用，产生全身中枢神经系统抑制，呼吸抑制，经常低血糖。年幼的儿童经常在聚会期间或之后饮用了随手可及的废弃酒精饮料，或饮用了含有乙醇的液体后出现在急诊科。在年龄较大的儿童和青少年中，乙醇中毒会导致中枢神经系统抑制，导致呼吸抑制。低血糖在这一组中不常见。

和所有的病人一样，仔细的体格检查是必要的。对于怀疑摄入乙醇的患者，应仔细评估其精神状态并进行彻底的神经检查。评估外伤、疏忽和非法药物使用的迹象。酒精摄入使患者更容易因事故或犯罪而遭受创伤。临床医生对酒精摄入的最重要线索是病人精神状态的变化和呼吸中的酒精味。呼吸中有无乙醇不能用来诊断或排除乙醇中毒。

与非催化青少年相比，陶醉的青少年更可能受到暴力的影响，即使只喝一杯酒精饮料。最近的报告描述了使用酒精的镇静剂，以创造日期强奸药物组合。因此，在青少年患者中应考虑可能的性侵犯。

年幼的儿童通常在饮用非消费液体时摄入乙醇，如香水或清洁剂。通常情况下，摄入物质中的其他化学物质比乙醇毒性更大。因此，一个详细的体检是重要的，以评估任何迹象和症状引起的这些其他毒素。此外，要特别注意检查口腔和气道，因为清洁剂中的物质可能会对这些区域造成化学烧伤。

在儿童中，乙醇中毒的典型三联征包括昏迷、低血糖和体温过低。当血液中的乙醇浓度超过50-100 mg/dL时，通常会出现这些症状。然而，低血糖可以看到血清乙醇水平低至50 mg/dL。相对少量的乙醇可以产生低血糖，特别是在糖原储存低的患者，如婴儿和小孩几个小时没有进食。

急性乙醇中毒可引起以下症状:

• 中枢神经系统抑郁
• 轻微的血管扩张导致血压适度下降
• 冲洗皮肤
• 荨麻疹 ^[14.]
• 抑制精子发生
• 低温
• 心动过速
• 心肌抑郁症
• 变量瞳孔反应
• 呼吸抑郁症
• 肺分泌物清除率降低
• 对气道异物的敏感性降低
• 利尿
• 失去行为抑制
• 低血糖症
• 失去精细的运动控制
• 高剂量的乙醇会导致以下后果:
• 大肌肉控制力丧失(共济失调、言语含糊)
• 急性胰腺炎
• 严重的心肌抑郁
• 低血压
• 心房纤颤
• 乳酸性酸中毒
• 充血性心力衰竭
• 肺水肿
• 心律失常
• 心血管崩溃
• 突然死亡

长期使用乙醇会导致以下后果:

• 胎儿酒精综合症
• 慢性胰腺炎
• 肝脏功能障碍
• 血液学疾病
• 大量的电解质异常
• 高血压
• 心肌病
• 营养不良
• 肥胖