小儿膀胱异常手术

更新时间:2018年5月8日
  • 作者:Bartley G Cilento, Jr, MD;主编:Marc Cendron, MD更多…
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概述

背景

本文讨论一些较为常见的小儿膀胱异常,如膀胱憩室,以及一些不常见的异常,如膀胱耳,先天性膀胱发育不全,膀胱巨囊炎,膀胱发育不全,膀胱重复畸形,最后是膀胱间隔。讨论尿路异常(即,尿路窦,尿路囊肿,尿路憩室,尿路未闭)也包括在内。 1

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病理生理学

胚胎发生改变导致膀胱异常的时间一直是推测的问题,而这些病变的胚胎学原因尚不清楚。

膀胱的发育发生在妊娠期的第五到第七周。发育取决于许多因素,如适当的间充质分化,间充质生长,刺激膀胱扩张的尿液产生和逼尿肌收缩。膀胱循环是一个连续扩张和收缩的过程,在正常膀胱的解剖和生理发育中具有重要意义。膀胱耳被认为是正常变异,而不是先天性异常。

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流行病学

摘要膀胱憩室虽不常见,但并不罕见。在对5000多名儿童的一系列研究中,发病率约为1.7%。所有其他实体都是不常见或罕见的。特别是巨囊性膀胱炎、膀胱重复和膀胱分隔是非常罕见的。例如,只有50例膀胱重复的报告存在。 23.

膀胱异常通常被诊断出在婴儿期或儿童中。随着产前超声(美国)的出现,出生后,这种异常完全评估。当它们未被产前筛查未检测到时,它们在评估中最常被发现尿路感染(UTI)或者,在立场异常,Proiumbilical排水或发红。所有这些异常都发生在雄性和女性中。数据不足以在性别之间建立任何合理准确的频率差异。

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预后

各种小儿膀胱异常的预后情况如下:

  • 膀胱憩室-很好
  • 脐静脉窦-很好
  • Urachal囊肿-很好
  • urachus专利-很好
  • 膀胱尿囊憩室-很好
  • 膀胱耳-很好
  • 膀胱刺激 - 守卫
  • 时,好
  • 膀胱重复-从好到好
  • 膀胱分隔-可变的,从保守到良好,取决于解剖结构和肾功能障碍的程度

大多数小儿膀胱异常的死亡率低,发病率低。

膀胱憩室和膀胱尿管憩室常无症状,但有症状的患者多表现为泌尿道感染。膀胱憩室和膀胱尿管憩室很少引起膀胱出口阻塞。因感染尿路管囊肿破裂引起的腹膜炎死亡的病例虽有少数报道,但大多数膀胱异常是偶然发现的,患者无症状。

尿路未闭异常通常不会引起显著的发病率或死亡率。然而,腺癌已被报道在成人尿路残余,推测来自慢性炎症和感染。 4无症状病变的儿童晚期腺癌的风险似乎较低。 5

膀胱刺激通常与寿命不相容。

大囊炎、膀胱重复和膀胱分隔的发病率通常与相关的异常(如果存在)有关,如高度膀胱输尿管反流(VUR)或肾脏发育不良。

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患者教育

在所有这些条件下,可能存在空隙功能障碍的元素。在厕所训练期后,父母应对频繁和完整的膀胱排空进行教育,以防止不频繁和功能失调的空缺模式。通常,儿童应每天约5-6次,这相当于每3小时空隙。在存在解剖学异常存在下罕见和功能失调可能将孩子放置在发热utis和肾损伤的增加风险。

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