历史
小儿下尿路功能障碍包括一系列广泛的综合征。排尿症状(如尿急、尿频、尿失禁)可能是短暂的、间歇的或持续性的。短暂排尿症状通常是由于尿路感染（UTI）或由于阴道炎引起的非特异性尿道炎或过血萎缩。没有公认的解释也可能发生症状。
详细的排尿日记提供排尿习惯，排尿频率，排尿量，失禁次数和时间，和液体摄入量的文件。 ［12］
编制各种症状调查表，以辅助诊断小儿肠、膀胱功能障碍。他们大多具有良好的识别能力，但在心理测试和验证过程中存在大量的异质性。 ［13］Anwar等人的一项研究发现，一份包含18个条目的5点问卷是一种有效可靠的方法，可以诊断儿童膀胱和肠道功能障碍，并根据患者的具体症状将患者分类。 ［14］
膀胱过度活动症
典型的症状膀胱过度活动症(OAB)是一种急迫性症状，临床上可根据国际儿童节制协会的定义对患儿进行诊断。 ［15］仔细的病史通常表明孩子有尿急。儿童通常评估因为白天尿失禁或泌尿道感染。
患有OAB的儿童可能有保持动作的历史，如踮起脚尖站立，交叉双腿，或下蹲时脚跟压入会阴。
临床医生可能会发现，在儿童开始发展日间尿控制时，OAB就存在于患者中，或者在以前有正常排尿模式的儿童中出现。先前有日间尿路控制的儿童出现OAB可能发生在尿路感染后，也可能没有明显的触发事件。
功能失调
盆底肌肉组织功能障碍(排尿功能障碍)包括排尿时尿道和盆底肌肉不能放松。它是由尿道括约肌或盆底肌肉在排尿周期的排尿阶段的不自主收缩引起的。这种类型的排尿不协调的儿童与神经源性膀胱称为逼尿肌括约肌协同障碍。
功能失调性排尿症状从白天轻微的频发和排尿后的滴水到白天和夜间的尿湿、尿急、急迫性尿失禁、骨盆保持动作和尿路感染。在最严重的情况下，排尿功能障碍的儿童与神经源性膀胱或解剖性膀胱出口梗阻的儿童相似。
患有此病的儿童在排尿时膀胱压力增加，膀胱排空不完全，尿路感染，持续性尿路感染膀胱输尿管的回流（VUR），上尿路扩张（肾积水），或罕见的肾损害。
笑尿失禁
笑尿失禁是由笑引起的不自主的膀胱完全排泄。(有些孩子在咯咯笑的时候会出现失禁的情况，而另一些孩子只有在强烈的笑声中才会出现失禁。)病因不明;这种情况不是一种形式的压力尿失禁，也不是由于虚弱的括约肌。笑尿失禁通常出现在5-7岁的儿童。这个问题可能会贯穿整个学年，但通常会随着年龄的增长而改善或消失。除此之外，孩子的排尿模式是正常的。
一项研究的作者发现，在他们诊断为笑尿失禁的患者中，白天排尿症状的发生率很高。 ［11］作者的结论是，在易受逼尿肌不稳定影响的儿童中，笑会导致不稳定的逼尿肌收缩。
过度活跃的膀胱
不足的膀胱综合征描述了不经常的儿童。如果儿童在24小时内空隙三次或更少次，或者他或她没有空隙12小时，则诊断该病症。这些孩子也可以使用腹部紧张来空隙。
罕见排尿的模式在临床上很重要。逼尿肌可能收缩不足，通过增加腹内压力(腹部张力)作为排尿的驱动力来完成排尿。这种诊断可通过尿动力学研究得到证实。
膀胱活动不足的排尿方式可能是正常排尿方式的一种变异。然而，如果情况确定，排尿模式应通过儿童排尿疗法的行为修正来治疗。
便秘
当慢性时便秘曾出现在有排尿障碍的儿童，它可能是膀胱功能障碍的主要原因。
粪便潴留与OAB密切相关。事实上，这两种情况是如此频繁地联系在一起，以至于功能失调性消除综合征这个术语已经在文献中出现。
便秘对膀胱功能的影响可能与保留的粪便物质使直肠乙状结肠扩张的直接作用有关，也可能是共同的神经输入的结果。
许多孩子和家庭不愿讨论大便史。通常情况下，孩子和父母似乎都没有关于排便频率或特征的准确信息。
便秘指标包括以下内容：
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粪便不常见
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小，硬凳子或细长，宽钻凳
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大便失禁
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腹部检查可触及大便
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内衣脏了(经常被误解为由于不适当或粗心的擦拭)
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结肠内大量大便，尤其是腹部X线所示的直肠乙状结肠区域
其他可能导致白天潮湿的因素
许多3-5岁的儿童由于在玩或观看电视上的强烈浓度而倾向于推迟排尿。结果，它们偶尔有潮湿或浸泡的衣服。如果儿童的空隙模式是正常的，则这种空隙功能障碍的模式通常会在调整到预定的空洞时增加。对定时排尿的初步试验的一项研究报告称，45％的患者对润湿频率有显着改善。 ［16］
当孩子在排尿或尿后滴水后呈直立姿势时，膝关节闭式排尿引起的阴道尿液反流会导致受潮。
小阴唇的唇部粘连可能会导致白天尿湿，这是由于阴道内尿液聚集的结果。唇粘连的治疗消除了这一导致尿失禁的原因。
如果尿失禁是持续的并且不断持续，应怀疑异位输尿管，并应促使泌尿科医生评估，泌尿科医师通常会根据肾超声（US），排尿囊气形象（VCUG）和体检结果进行诊断。
诊断神经性膀胱功能障碍通常可以从病人的病史中看出;偶尔，隐匿性神经性膀胱功能障碍可根据泌尿系症状评估发现。
白天尿床的孩子以前在大陆应该促使临床医生考虑性虐待或其他创伤的可能性。
体格检查
在有排尿障碍的儿童的体格检查中没有明显的发现;然而，应该进行彻底的检查，以评估其他来源的排尿症状。
仔细的体格检查有助于排除腰骶部异常，这可能提示存在隐匿性脊柱闭合不全。这种情况的症状包括骶骨酒窝或毛发簇，真皮血管畸形，小的脑膜脂膨出，或臀部扁平的臀裂缺失。
神经系统检查应包括评估运动强度、深肌腱反射、会阴感觉、步态和协调性。
仔细检查患者的生殖器，确保它们正常。寻找男孩女孩的唇息和咬静脉狭窄。在女孩中，应该审查生殖器以评估性虐待。一项研究报告称，6％的患者（其中89％的患者为失血功能障碍评估了性虐待的历史。 ［17］会阴或生殖器区域的皮疹可能表明由慢性湿气引起的真菌感染。
难题
白天润湿的儿童具有较高的父母报告的心理问题，而不是没有白天润湿的孩子。这已被发现是7年龄的孩子的案例。 ［18］
白天持续尿尿可能会显著扰乱较大儿童的社交生活。白天尿尿会对自尊产生负面影响，是学龄儿童的主要压力源。在一项针对2000名儿童的研究中，他们观察了他们对潜在压力事件的看法，在学校里尿尿排在父母死亡和失明之后。 ［19］
皮肤刺激和皮疹可能是由慢性潮湿引起的。应监测儿童的皮肤破损情况。局部抗真菌治疗也可用于癣患者。
逼尿肌不稳定伴骨盆保持动作可能导致复发性尿路炎或VUR的持续。Avlan等人的一项研究表明，OAB伴功能失调性排尿或单纯功能失调性排尿患者的VUR、UTI和肾脏损害率高于单纯OAB患者。 ［20.］
其他研究发现，分别为6-20％和多达60％的儿童的尿液和复发性utis的研究发现。 ［21，22］
在极少数情况下，可能发生由复发感染引起的上尿路（肾内肾外衰期）和肾脏损伤的扩张。上部道的扩张是高储存压力的二次。这种压力可以诱导二次回流。压力和肾脏感染导致肾脏损伤。
少数有功能性排尿障碍的儿童有明显的功能性排尿障碍（即非神经源性膀胱[Hinman-Allen综合征]），并可能导致严重的肾损害。排尿时外尿括约肌的不适当收缩和随后的膀胱内压升高是典型的病理学。白天或夜间尿湿、复发性尿路感染、便秘和无神经病变时空洞后残余尿量增加是主要的临床特征。 ［23］
