方法注意事项
行为矫正是功能性排尿障碍儿童治疗的基础。有效的生物反馈训练对排尿功能障碍的管理尤其有帮助，主要是通过减少排尿过程中的出口阻力。5岁以下的儿童通常无法定期进行生物反馈。 ［28］动画生物反馈已被证明可以有效地治疗小儿功能性排尿。 ［29，30.］
一项关于儿童日间尿失禁的研究报告称，这些患者中多达76%从未对初步非药物措施进行过充分的试验。 ［18］
骶神经刺激正被研究作为治疗儿童难治性下尿路功能障碍的一种手段。 ［31］一些证据表明，在治疗非神经源性排尿功能障碍方面，它可能与生物反馈一样有效。 ［32］
膀胱过动症
在处理膀胱过动症(OAB)，目的是促进膀胱充盈期间逼尿肌收缩的大脑抑制的发展，以避免发生急迫性和急迫性失禁。目前还没有已知的药物或程序可以做到这一点;然而，某些干预措施似乎有所帮助。
排尿再培训计划是管理的重要组成部分。在大多数情况下，在引入抗胆碱能药物之前，应该尝试这种再训练1-2个月。
一项研究评估了最初用非抗胆碱能方法治疗的63名日间尿失禁儿童的治疗反应;到第二次就诊时，6%的患者干燥，38%的患者有明显改善，37%的患者有轻微改善。 ［18］
行为矫正再培训的指导方针
孩子们应该在便盆前放一个脚凳或其他坚实的表面，这样他们的脚就可以站在坚实的表面上。孩子应该脱下内裤或将其降低到脚踝，以允许大腿放松分离。在排尿期间，孩子应该是舒适和放松的，不应该急于排尿(例如，在电视广告期间)。
应该指导男孩在排尿前把阴茎放出来。拉链或纽扣应该完全打开。如果内裤束缚了阴茎，这应该被纠正。男孩应该放松，花足够的时间把膀胱完全排空。
成功的管理需要持续的支持、指导和教育。应该教导孩子们，正常的排尿是放松括约肌，允许膀胱肌肉排出尿液的结果，而不是使用腹肌强行排尿。
定时排尿计划，在孩子清醒时使用，是膀胱再训练的一个重要组成部分，即使在尿频的患者中也是如此。应该鼓励孩子在出现紧迫感之前排便，以便养成有规律的排便模式。定时排尿是在孩子清醒时，每隔2-3小时“按时钟”排尿一次。
写信给学校护士、老师或校长来实施这个项目是必要的，也是有价值的。在一项针对学校护士的调查中，47%的受访者表示参与了为孩子设置排尿时间表的工作，大多数人在有医生证明的情况下允许免费使用。 ［33］
引入日历来记录排尿模式和排便。后者是重要的，即使是在一个没有便秘史的孩子，特别是如果抗胆碱能药物被引入。
药物治疗
复发性心绞痛患儿应考虑预防性抗菌治疗尿路感染(UTIs)和那些膀胱输尿管的回流(VUR)。
抗胆碱能药物(如奥布宁) ［34］)通常对对保守疗法无反应的儿童有帮助。然而，这些药物是为了帮助孩子发展一个正常的排尿模式，而不是长期的解决方案。最终，孩子必须发展使用大脑机制来抑制逼尿肌收缩的能力。
经皮骶旁神经电刺激
各种报道表明，骶旁经皮神经电刺激(TENS)可用于治疗OAB。它似乎比奥克布宁更有效，副作用更少。 ［34］它的有用性似乎不受性别，年龄，白天尿失禁，夜尿，以前UTI，便秘，或持有机动影响;然而，它可能不太可能是有效的存在夜间遗尿。 ［35，36］
便秘和膀胱过度活跃
流行数字便秘儿科人群的发病率在0.7%至29.6%之间。 ［37］当排尿功能障碍的儿童被诊断为便秘时，治疗便秘是很重要的，这样才能确定是否是膀胱症状的原因。在一项关于便秘和尿失禁关系的研究中，便秘的解决与89%的尿失禁解决相关。 ［38］
慢性便秘的治疗包括高纤维饮食，有时还加用泻药。一种选择是使用MiraLAX治疗，它是通过稀释粉末并每天至少服用一次来制备的。这种疗法已广泛用于治疗便秘。一项对46名患有尿失禁和便秘的儿童进行的研究发现，39%的患者变干，56%的患者变湿，5%的儿童没有改善。 ［39］
不正常排尿
功能障碍性排尿是儿童最令人担忧的功能性排尿障碍，因为在极少数情况下，它的发展模式类似于神经性膀胱功能障碍或出口阻塞。在发生严重膀胱功能障碍的罕见病例中，这种情况被称为非神经源性神经源性膀胱(Hinman-Allen综合征)。
这种排尿障碍的治疗被描述为逼尿肌和括约肌之间的不协调，包括排尿再训练计划，强调良好的排尿技术和对易患尿路感染的患者使用抑制性抗菌药物。抗胆碱能药物对治疗括约肌功能障碍无效。据报道，A型肉毒毒素在选定的难治性排尿功能障碍儿童中取得了令人满意的结果。 ［40］
当上尿路正常时，治疗应侧重于使用针对OAB的干预措施进行有效、轻松的排尿。生物反馈训练进行凯格尔运动(盆底放松和收缩)已经在许多中心成功。 ［41］动画生物反馈也被报道有效地管理功能失调的排尿。 ［29，30.，40］
笑尿失禁
对咯咯笑失禁的治疗结果很难评估，因为随着成熟自发解决的比率很高。患者可能需要适应这个问题，尽量避免在公共场合引起笑声。如果经常发生尿失禁，可以尝试定时排尿计划，并添加抗胆碱能药物，据报道成功率很高。
一项对7名患有傻笑失禁的儿童进行的非对照研究报告了使用哌醋甲酯的成功。该报告的作者认为，这种情况对兴奋剂有反应，可能是因为笑尿失禁与发作性睡病/猝倒综合征具有相同的病理生理特征。 ［42］生物反馈和膀胱训练已经被那些更强调泌尿系统功能障碍而不是神经系统起源的人所提倡，以解释笑尿失禁。 ［43］
大笑失禁的症状可能与OAB相似，包括抗胆碱能药物在内的治疗方案被描述为成功率为89%。 ［11］
不够
不是所有逼尿肌利用不足的患者都有逼尿肌活动不足或过度，大多数患者产生正常的持续排尿收缩，完全排空膀胱，并与括约肌协同作用。 ［44］
患者可发生慢性或偶发性故意延迟排尿。应鼓励每24小时排尿两到三次的儿童更频繁地排尿，以避免日后出现潜在的问题。他们有患尿路感染的风险，因为尿液长时间在膀胱内孵育，会损害定期排空膀胱的保护作用，排空膀胱可以清除排尿过程中进入膀胱的细菌。
患有大容量、低渗性膀胱的儿童，如果不愿意或不能遵守改进的排尿时间表，可受益于清洁间歇导尿(CIC)。
一项对36名非神经性膀胱活动不足患儿的随机临床研究发现，经皮介入电刺激(IFES)和尿路治疗联合应用于这种情况的儿科患者是安全有效的。 ［45］一项对11项评估经皮IFES治疗下尿路功能障碍和尿失禁的研究的综述指出，成功率为61%至90%。 ［46］
尿失禁的其他原因
阴道反流引起的湿气可以通过教孩子正确的排尿技巧来解决。孩子可能会在马桶上以倒坐的姿势排泄，这导致大腿被拐，大阴唇分开。如果这是不成功的，孩子可以在排尿后立即采取直立姿势排空阴道。
唇粘连都是由于青春期前儿童的局部炎症和低雌激素状态。在修复过程中，唇部皮肤会被撕扯和剥蚀，唇边会融合在一起。如果有症状，通常是外阴刺激或疼痛。孩子也可能会出现“尿失禁”，当尿液被困在阴道的结果出现滴尿。
唇部粘连的推荐治疗方法包括保守观察，只在粘连区使用局部雌激素乳膏，或由医生溶解粘连。粘连分离后，温和的凡士林应应用于小阴唇的内侧表面，每天一次，持续1-2个月。
如果没有发现特定的诊断病因，对持续性和其他无症状的日间尿失禁的管理主要是支持性的。
