历史
急性牙齿感染发生在封闭区域时，会引起极大的疼痛。慢性牙齿感染通常没有症状。所述髓被限制在一个坚硬的结构中，即髓腔。牙齿上的大部分神经感受器都是A型神经纤维，可以感知疼痛感。这些纤维将因感染和炎症引起的水肿的压力解释为疼痛。
急性恐慌炎症也局限于骨骼空间时疼痛。
当鼻窦形成，缓解压力时，疼痛通常会降低或消失。
在伴有引流的慢性骨髓炎中，疼痛可能不是症状。
体检
口腔内窦道或窦旁可能升高或出现红到黄的溃疡，容易出血并渗出脓液。
如果从下颌骨留下限制在口腔或感染蔓延到皮肤上，则瘘管部位可能与口内感染部位远离。
在某些情况下，在临床检查时观察到在某些情况下，在临床检查中观察到黄色颗粒（通常被称为硫颗粒）。这些颗粒具有特征性的组织学外观。
病变可以看起来像小抑郁症的凹陷，也可以是脓的结节。病变的误诊可以使患者导致皮肤科医生。一项研究发现口腔皮肤瘘的最常见表现为凹点（41.2％），其次是结节（32.4％）。 ［31］其他表现包括脓肿和囊肿。
唾液腺感染的迹象和症状包括腮腺腺体伴有肿胀，疼痛和触发。主要的唾液腺瘘通过探测或SIALARAGE诊断。
需要进行彻底的头颈部检查，包括头颈部淋巴结的触诊，以排除牙齿感染和其他皮肤感染和肿瘤。
原因
口腔卫生和创伤差导致大多数牙齿感染。
与其他个体相比，免疫功能低下的患者、正在接受化疗的患者和血液恶液质患者更容易发生口腔感染。
口干症由于唾液酸度增加而导致额外的龋齿。这种作用增强了龋齿细菌的生长，增加了牙菌斑在牙齿上的粘附。
革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性微生物细菌球菌;葡萄球菌表皮;沙丘;和卟哚酮，放线菌，菌体，和fusobacterium.在牙齿感染和牙周感染中发现了菌种。
据报道，由于过度的根管封闭剂导致的隐性根骨折导致感染和持续一年以上的慢性瘘管。当根骨折被发现并治疗后，皮窦在1个月内痊愈。 ［29］
双膦酸盐、抗血管生成药物和其他抗再吸收药物治疗骨质疏松症、类固醇治疗和骨内或侵袭性肿瘤可能会减少血液供应，增加颌骨感染的可能性。
伴随伴随感染的下巴的骨折可能导致感染。一个37岁的孩子向提交人的牙科练习办公室报告，右下颌骨的大危险性。进一步检查显示下图中所示的右下角的骨折。
口腔皮肤瘘的医源性原因是植入物感染。颧种植体是一种替代骨移植来修复无牙萎缩上颌骨的方法。其中一例报告因植入物根尖部无菌性坏死导致左颧眶部皮肤瘘。病人有牙周炎病史，需要立即治疗。治疗感染的方法是切除瘘管感染部分并植入。感染减轻后维持恢复。10年随访无感染。 ［30.］
并发症
海绵窦血栓形成
海绵窦血栓形成是一种严重的感染后遗症，但一个很少危及生命。这种情况可以源自前颌骨牙齿的感染，这通常限制在前颌骨前面;但是，如果它溶于血管安氏肌肉上方，它可以涉及鼻梁的地板;面部，角度或眼科静脉;和海绵窦。如果血源性涂抹不会超出面部静脉，则可能发生眶周肿胀和瘘管形成。由于通过组织的连续性而感染传播可以产生相同的结果。
海绵窦血栓形成也可以从血上的第三臼齿的感染产生，所述上颌第三臼齿通过血管侧翼的脉络侧翼到角静脉，眼科静脉和海绵窦。该过程可能比蔓延的颌骨囊感染更微妙，因为感染的蔓延不像迅速。
围眼面部肿胀是一种感染的迹象和皮肤窦的血栓形成，这是一种危及生命的病情。
眼眶周围区域的感染可经眼静脉经血行扩散扩散至海绵窦。由于大的开放静脉系统直接通向海绵窦，所以通过面或外路的扩散是迅速的。一旦感染到达鼻窦，引起眼睛外展的最靠近鼻窦的外展神经经常受到影响。海绵窦壁的其他结构包括颈内动脉、滑车神经、动眼神经、上颌静脉和眼静脉。可发生外眼肌麻痹、视力障碍、头痛、恶心和发烧。海绵窦位于颅底，感染可从这里扩散到脑膜和大脑。在抗生素出现之前，脑脓肿和脑膜炎总是致命的，它们仍然是严重的并发症。
路德维希心绞痛
当感染性蜂窝织炎出现在双侧颏下、下颌下和舌下间隙，并伴有舌的抬高时，就会发生路德维希心绞痛。最常见的感染源是牙尖的感染或下颌第二和第三磨牙的嵌塞。路德维希心绞痛是一种危及生命的蜂窝组织炎，可关闭气道。路德维希心绞痛患者通常需要气管切开术(见下图)。此外，感染可扩散到咀嚼肌间隙，在少数情况下，可扩散到翼状肌外侧间隙。
Trismus与海绵窦血栓形成和Ludwig angina
TRISMUS存在鼻窦血栓形成和Ludwig angina，并通过切口和引流和抗生素治疗的直接干预是必要的，以防止其扩散到含有亚体司。从横向翼状胬肉空间，感染可以蔓延到后咽部空间和纵隔。一旦感染蔓延到含有亚型胰岛素，难以困难，并且可能发生死亡。如果感染传播到颈动脉空间，可能会发生颈动脉的腐蚀，并产生出血的巨大潜力。
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由于牙齿感染导致Ludwig angina的牙齿感染，皮肤瘘。来自路易斯安那州新奥尔良市路易斯安那州立大学牙科学院的Alexander Pazoki, DDS
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枪伤导致口腔皮肤瘘。来自路易斯安那州新奥尔良市路易斯安那州立大学牙科学院的Alexander Pazoki, DDS
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鳞状细胞癌导致口腔皮瘘。来自路易斯安那州新奥尔良市路易斯安那州立大学牙科学院的Alexander Pazoki, DDS
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鼻窦的鳞状细胞癌穿透上颌脊。
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一个parulis的临床视图与窦道的从破裂的下颌骨。
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下颌骨骨折全景x线片。
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口腔皮肤感染牙瘘。
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下唇有黏液囊肿或黏液滞留现象。
