历史
在大多数情况下，皮肤转移发生在原发恶性肿瘤的初步诊断之后(例如，乳腺癌的转移累及乳房切除术后数年的胸壁)。在极少比例的患者中，可能在原发肿瘤诊断的同时或之前发现转移(例如，肺和肾细胞癌表现为头皮转移的男性，其他情况良好，没有以前的恶性肿瘤史)。
患者可能出现快速发展的结节或肿瘤。虽然在大多数情况下无症状，但疼痛和压痛可引起注意。任何迅速发展或爆发的病变都应仔细考虑转移的可能性。
体格检查
大多数皮肤转移发生在原发肿瘤附近的身体区域。皮肤转移最常见的表现是结节。结节通常无痛，圆形或卵圆形，结实，可移动，质地呈橡胶状。结节通常是肉色的，也可能是其他颜色(如从肉色到棕色或蓝黑色)。
肾细胞癌和甲状腺癌转移的结节常呈红色和紫色。它们的大小不一，从几乎察觉不到的病变到较大的肿瘤。多发结节在生长放缓前迅速出现。
乳腺癌
癌可能产生一种类似于活跃的炎症反应蜂窝织炎．这种类型被称为炎性乳腺癌。当遇到许多毛细血管扩张时，这种模式被称为毛细血管外膜癌。偶尔，皮肤可能有橙皮样外观(peau d’orange)和/或局部血流可能发生变化。在其他情况下，皮肤可能感觉紧致，有一个乳板样外观，这被称为铁甲癌。
乳腺癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一。女性皮肤转移最容易发生的部位是胸部;不常见的部位包括头皮、颈部、上肢、腹部和背部。
偶尔，转移性乳腺癌患者的皮肤上有一个坚硬的疤痕样区域。当这种情况发生在头皮上时，可能会导致脱发，除了触诊时皮肤出现明显的硬化外，临床表现可能类似斑秃。这种情况被称为肿瘤性秃发，如下图所示。
肺癌
男性最常见的转移来自肺癌。男性皮肤转移最常见的部位是胸部，其次是腹部和背部。其他部位(按频率递减顺序)包括头皮、颈部、面部、四肢和骨盆。对女性来说，最常见的部位(按频率递减顺序)是胸部、腹部、背部和上肢。
胃肠道癌症
胃肠道癌症(通常是结肠癌和胃癌)经常转移到腹部和骨盆。胃肠道癌可沿脐动脉扩散，并在脐部产生结节;脐上的结节被称为玛丽·约瑟夫修女结节。修女玛丽·约瑟夫是梅奥诊所的一名护士，她帮助病人做胃肠手术前的准备工作。她指出，脐部的结节是大肠癌广泛累及的不祥征兆。)
恶性黑色素瘤
大约有6万美国人恶性黑色素瘤但在美国，每年只有9000人死于这种疾病。恶性黑色素瘤转移时，通常累及皮肤。对于男性，黑色素瘤很可能转移到胸部、四肢和背部。大部分女性患者的肿瘤都转移到了下肢。最近的综述表明，由于黑色素瘤转移的比例正在增加。这一发现并不意外，因为黑色素瘤的发病率持续上升。 ［7］
黑色素瘤的转移可以模拟蓝色痣，也可以是向表皮转移或模拟原发性皮肤黑色素瘤。据报道，带状状外观是罕见的。 ［10］
其他癌症
口腔鳞状细胞癌的皮肤转移通常停留在局部区域，最常影响颈部和面部。
肾细胞癌可转移到头皮、手术疤痕或许多其他表面。由于肾细胞癌明显的血管供应，病变可能类似于血管瘤或化脓性肉芽肿。
卵巢和子宫的转移见于下腹部、腹股沟或大腿上部的皮肤。
总结
常见的皮肤转移部位及其可能的原发部位如下:
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转移到头皮-乳房，肺，肾
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颈部-口腔鳞状细胞癌转移
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转移至面部-口腔鳞状细胞癌、肾细胞癌、肺
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四肢转移-恶性黑色素瘤，乳腺，肺，肾，肠
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转移到胸部-乳房，肺，恶性黑色素瘤
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转移到腹部-结肠，肺，胃，乳房，卵巢
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转移到脐部-胃，胰腺，结肠，卵巢，肾脏，乳房
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转移到骨盆-结肠
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背肺转移
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乳腺癌转移伴周围纤维化的低倍镜。
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乳腺癌转移伴深染细胞在增厚的胶原束间延伸。可见淋巴管扩张。
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转移性乳腺癌所致的肿瘤性秃发。
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由转移性乳腺癌引起的肿瘤性秃发病人的特写显示毛细血管扩张和结节。触诊斑块明显硬化;相比之下，斑秃患者的皮肤纹理正常。
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乳腺癌呈印度式转移。
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边界清晰的肾细胞癌转移灶周围被压缩的胶原蛋白包围，表明其生长迅速。
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多形性透明细胞和突出的血管是转移性肾细胞癌的特征。
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转移性鳞状细胞癌通常不涉及表皮，允许从原发性皮肤鳞状细胞癌转移分化。
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转移性黑色素瘤的活组织检查显示真皮内边界清楚的肿瘤，与上覆表皮没有联系。苏木素和伊红染色切片;原来放大20 x。
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高倍镜示一窝非典型黑素细胞，核大而多形性。Melan-A和S-100染色呈阳性，有助于确诊。苏木素和伊红染色切片;原始放大200倍。
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高倍镜显示扩张的淋巴内存在上皮样肿瘤细胞。苏木素和伊红染色切片;原始放大,400 x。
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炎性乳腺癌。
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高倍镜检查显示由透明细胞组成的小管、出血和明显的转移性肾细胞癌特有的血管形态。
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头皮上的结节活检显示肾细胞癌的早期转移。皮肤转移有时是内部疾病的第一个表现。组织学检查显示真皮层有一个球形肿瘤，与上覆表皮没有联系。苏木素和伊红染色切片;原来放大20 x。
