转移性癌的皮肤病表现次劳工

Dermoscopy已被证明可用于识别转移。在具有已知的底层癌症的个体中，具有突出的水结构的结节可能表示转移。除黑素瘤外，可以在源自乳腺癌的转移中看到色素沉着。 ^[11.]

磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)和超声检查可用于选定病例，以评估转移程度，或在活检样本不确定时识别转移。当靠近重要器官而进行活组织检查有危险时，影像学检查也很有价值。

确定转移的存在在分期中是重要的。氟18-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）成像可用于临床黑素瘤，尤其是美国癌症联合委员会（AJCC）III阶段或IV癌症患者。 ^[12.]

未能在转移上进行活组织检查可能导致治疗延迟。已经报道了完全模拟囊肿，皮肤纤维纤维瘤，化脓性肉芽肿或血管瘤的病变。需要高度怀疑，使肿瘤不会被忽视。

转移性癌铰接对涉及皮肤组织病理学评价的诊断。肿瘤可以显示出潜在的肿瘤的特征，或者它们可能具有更包水的外观。在血栓性肿瘤的情况下，免疫组织化学标记研究和超微结构检查可能有助于描绘起源组织。

重要的是进行一组免疫组化标记物研究，并将结果与光镜检查结果和临床信息仔细联系起来。与任何检测一样，假阳性和假阴性结果都可能出现。临床医生在做出治疗决定时应该考虑整个临床情况。

冲头或切除活组织检查通常提供足够的组织进行诊断。细针抽吸细胞学在某些情况下也可用。 ^[13.]

重要的是要意识到诸如血管内组织细胞增多症这样的实体会在活检时引起诊断混乱。 ^[14.]在这种情况下，特殊的污渍是有用的。

免疫蛋白型

癌症免疫胞间型和抗体阳性/消极性如下，具有（+）表示“总是阳性”（ - ）表明“阴性但具有罕见的例外”，CK代表细胞角蛋白类型，TTF驻甲状腺转录因子那Ber-EP4 representing an antihuman epithelial antigen, WT-1 referring to Wilms tumor protein, CEA standing for carcinoembryonic antigen, ER representing estrogen receptor, CA referring to cancer antigen, CD standing for cluster of differentiation, CAM 5.2 being a clone developed against certain keratins,DPC4作为肿瘤抑制基因，S100是一系列钙结合蛋白质：

• 乳房：CK7（+），CAM 5.2（+），Vimentin（ - ），TTF-1（ - ），BES-EP4（+），WT-1（ - ），DPC4（-)

• 肺腺癌：CK7（+），CAM 5.2（+），CEA（+），BER-EP4（+），WT-1（ - ），DPC4（-)

• 结直肠：CK20（+），CAM 5.2（+），CK17（ - ），CK19（+），CEA（+），TTF-1（ - ），BES-EP4（+），S100（ - ），WT-1（ - ），DPC4（-)

• 胃：CAM 5.2（+），Vimentin（ - ），TTF-1（ - ），ER（ - ），BER-EP4（+），WT-1（ - ），DPC4（-)

• 前列腺:CK7 (-), CK20(-),凸轮5.2 (+),CD5/6 (-), CK17(-)、CEA(-)、波形蛋白(-),TTF-1 (-), ER (-), Ber-EP4 (+), S100 (-), WT-1 (-),DPC4（-)

• 胰腺：CK7（+），CAM 5.2（+），Vimentin（ - ），TTF-1（ - ），ER（ - ），BER-EP4（+），S100（ - ），WT-1（ - ），DPC4(+）

• 肾：CK7（ - ），CK20（ - ），CAM 5.2（+），CEA（ - ），TTF-1（ - ），CA125（ - ），ER（ - ），CD10（+），WT-1（ -），DPC4（-)

• 神经内分泌：CK20（ - ），CK5 / 6（ - ），Ca125（ - ），ER（ - ），BER-EP4（ - ），WT-1（ - ），DPC4（-)

• 鳞状细胞癌：CK7（ - ），CK20（ - ），CK5 / 6（+），CK17（+），TTF-1（ - ），CA19.9（ - ），CA125（ - ），ER（ - ），BER-EP4（ - ），CD10（ - ），S100（ - ），WT-1（ - ），DPC4（-)

• 默克尔细胞癌:CK7 (-), CK20 (+), CK5/6(-)、CEA(-)、CEA (-), CA125 (-), Ber-EP4 (+), CD10 (-), S100 (-), WT-1 (-),DPC4（-)

筛选研究

可用于免疫组织化学筛选研究，其中没有任何线索指向特定类型的潜在癌症。免疫组织化学标记和起源的细胞组织如下：

• CKAE1 / AE3和CAM 5.2：表皮和阑尾肿瘤

• Desmin：平滑肌肿瘤

• Vimentin：间充质细胞，黑素瘤，淋巴瘤，肉瘤

• CEA：腺或胃肠道肿瘤

• S-100：黑素细胞肿瘤，经过患者或口腔腺的肿瘤

• CD34：血管肿瘤，dermatofibrosarcoma protuberans，angiosarcoma.

• Chromogranin:神经内分泌细胞

• 前列腺特异性抗原:前列腺癌

筛选未分化的肿瘤的免疫蛋白型如下：

• 癌：AE1 / AE3抗体（阳性），Vimentin（阴性），LCA（白细胞常见抗原;负），S-100（负）

• Sarcoma：AE1 / AE3抗体（负），Vimentin（阳性），LCA（负），S-100（负）

• 淋巴瘤：AE1 / AE3抗体（阴性），Vimentin（阴性），LCA（阳性），S-100（负）

• 黑色素瘤：AE1 / AE3抗体（阴性），Vimentin（阳性），LCA（阴性），S-100（阳性）

评估算法

免疫组化的进展导致了关于来自未知主要来源的良差分化肿瘤的免疫组织化学评价的逻辑算法方法的建议。PancyTokeratin（AE1 / AE3抗体），CAM 5.2，CK7和CK20表示可以首先执行的测试。根据结果​​，“决策树”中的其他选择可以导致特定的诊断。 ^[15.]

皮肤的活组织检查有助于确认肿瘤的诊断。图案和微观外观通常暗示起源的可能组织。可以通过检查冷冻部分来进行初始诊断，但应保留最终诊断，直到包括永久部分。通常，转移的组织学特征类似于原发性肿瘤，尽管转移可以更包集并且表现出较少的分化。

在某些情况下，例如在肾细胞癌的患者中，可以通过特征组织学发现来鉴定癌症，但转移通常仅被广泛地分类为腺癌，鳞状细胞癌，或未分化的癌。（见下面的图像。）