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    药物与疾病 > 皮肤病学

    玫瑰糠疹

    更新:2021年2月11日
    • 作者：罗伯特A Schwartz，MP，MPH;首席编辑：德克姆Elston，MD更多…
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    概述

    背景

    玫瑰糠疹(PR)是一种良性皮疹，最早由吉伯特在1860年描述;这个名字的意思是“细小的粉红色鳞片”。它是一种常见的皮肤病，在其他健康人群中观察到，最常见的是儿童和年轻人。其他类型的类似皮肤疹包括扁平苔癣银屑病,Pitiasis Rubra Pilaris.．

    Pityriasis Rosea表现为急性，自动限制，突出的突破性喷发，持续时间为6-8周。它迅速发展，通常从修补程序开始爆发的补丁，所谓的“先驱贴片”（见下图）。它有时可能以非典型变体发生，或者可能模仿其他皮肤病，例如Tinea Corporis和次要的梅毒． [1那2那3.那4.]已经建立了诊断梅毒的准则（并区分从Pityriasis Rosea中区分Roseola）。 [5.]通常，Pityriasis Rosea只需要对症治疗。

    先驱贴片。图片由Drexel部门提供 先驱贴片。图像由Derexel Dermatology Slide系列提供。
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    看15你需要知道的皮疹：常见的皮肤病诊断是一个关键图像幻灯片，以帮助识别和治疗各种皮疹。

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    病理生理学

    Pityriasis Rosea（PR）经常被认为是一种病毒exanthem，一种由条件的季节性发生，其临床过程，疫情发生的可能性，偶然的前驱症状的存在，以及低的复发率。然而，在212例患者的一项调查中记录了4年的复发率为25.9％。 [6.]氧化应激也可能起作用。 [7.]一项调查注意到显著的时间聚类和季节变化，与登革热发病率显著相关。 [8.]

    玫瑰糠疹与上呼吸道感染．在具有密切身体接触（例如，家庭，学生和军事人员）的群体之间报告了增加的发病率，尽管条件似乎并不高度传染性。皮肤科医生昏昏欲情的鼠尾草发生率为其他医生的3-4倍。

    患者减少免疫（例如，孕妇和骨髓移植受者），还指出了术术术的更高发病率。此外，氨苄青霉素增加了喷发的分布，这一效果承受着对药物对传染疹的影响引起的相似之处单核细胞多症．

    一些免疫数据也表明了病毒性病因。 [9.]玫瑰糠疹病变中缺乏自然杀伤细胞(NK)和b细胞活性已被注意到，这表明在病情发展中主要是t细胞介导的免疫。真皮中CD4 T细胞和朗格汉斯细胞数量增加，可能反映了病毒抗原处理和呈递。玫瑰糠疹患者角化细胞抗免疫球蛋白M (IgM);这一发现可能与推测的病毒感染的发作期有关。

    在50-90%的病例中，在较小的皮损爆发前一周或更久，可在皮肤上看到初级斑块。2-21天后，在农作物的皮肤裂解线处发生二次爆发。在背面，这次喷发产生了一个“圣诞树”图案(见图)介绍）。

    特异反应性,脂溢性皮炎,痤疮寻常症在嗜睡术患者中比对照对象更常见。怀孕期间的Pityriasis Rosea可能预示着过早的交付和胎儿的消亡，特别是当它在妊娠的前15周内发展时。 [10.]

    玫瑰糠疹的复发通常被认为是罕见的，一些人认为，当他们发生时，表明一个持久的免疫。然而，它们可能比之前描述的更常见。 [11.]

    已经提出了基于致病机制的分类，该分类是相关的第一些术语的术语术术术术术。 [12.]

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    病因学

    传染性病原体

    多年来，已经寻找了季宫季鳖（PR）的传染病学。已经提出了病毒剂沉淀的病症。因此，已经研究了许多病毒，以确定它们是否与Pityriasis Rosea连接。

    小核糖核酸病毒样颗粒已在接种人玫瑰糠疹损伤的非洲绿猴的组织中看到。后续研究未能在玫瑰糠疹患者中发现小核糖核酸。eb病毒的血清学和聚合酶链反应(PCR)检测均为阴性，细小病毒B19那巨细胞病毒（CMV），人疱疹病毒（HHV）-8， [13.]蔷薇糠疹患者中HHV-1和HHV-2的变化。玫瑰糠疹本身也在一些2019冠状病毒病(COVID-19)患者中出现。 [14.那15.]

    使用PCR分析的一些初步报告表明人类疱疹病毒（HHV）-7和hhv - 6，但随后的研究尚未得到证实。 [16.那17.那18.那13.那19.那20.那21.那22.那23.那24.那25.那26.那27.那28.]HHV-7常在健康人群中发现，这进一步质疑了其可能的病因作用。 [27.]流感病毒H1N1也被提出为可能的致病病原体。 [29.]

    一些研究者认为真菌感染比病毒感染更可能是玫瑰糠疹的病因。然而，尚未分离出真菌作为确定的致病因子。无细菌病原体等支原体也被发现是致病原因。到目前为止，对玫瑰糠疹的感染原因的研究尚未成功。

    药物

    顽诗状的爆发也可以与许多药物相关联（例如，乙酰山酸，巴比妥酸盐，铋，卡托普利，Clonidine，Gold，伊马替尼，甲基丙酮，酮，甲唑，甲唑，甲唑，D-青霉胺和三苯胺胺）以及某些疫苗（例如，Bacille Calmette-guérin[Bcg]，人乳头瘤病毒和白喉）。 [2那30.那31.]

    也涉及抗肿瘤坏死因子（TNF）-α代理，如Adalimalab和entanercept。 [32.那33.]玫瑰状糠疹药疹与利妥昔单抗的使用有关， [34.]Nortriptyline， [35.]和氯氮平。 [36.]

    玫瑰型糠疹样药疹很难与非药源性病例相鉴别。药物性玫瑰糠疹比非药物性玫瑰糠疹持续时间长。损伤也被认为在高压力水平的个体中增加。

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    流行病学

    美国统计数据

    玫瑰糠疹(PR)在普通人群中很常见，多发生在温带气候的春冬季节。玫瑰糠疹在美国的估计发病率为女性约0.13%，男性约0.14%，皮肤病中心患病率为0.3-3%。

    国际统计

    在世界范围内，玫瑰糠疹估计占皮肤科门诊患者的2%。该病在温带气候区春季和秋季更为常见。然而，在其他一些地区，它可能在夏季更频繁。它更喜欢澳大利亚、印度和马来西亚炎热干燥的季节。

    据报道，乌干达玫瑰糠疹的流行率有所上升。在瑞典，玫瑰糠疹的流行率没有变化。英国、尼日利亚、苏丹、巴西、拉各斯、新加坡、土耳其、科威特和香港也出现了这种情况。

    年龄、性别和种族相关的人口统计资料

    在所有年龄组的人群中观察到顽术罗西，尽管它在10-35岁的人中最常见，婴儿和老年人罕见。在文学中报道的最小患者年龄为3个月，最古老的是85岁。

    玫瑰糠疹在女性中较男性稍多见。 [37.]据报道，美国的男女比例为2:1或3:2。

    没有报告种族优势。更强烈的着色非洲人往往具有更广泛的疾病。非洲裔美国人的病变可能缺乏玫瑰色，并且它们可能看起来比周围的皮肤更暗。

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    预后

    Pityriasis Rosea（PR）是一种自我限制，通常预后优异的良性障碍，复发率低（约2％）。因为它不被认为是可传染性的疾病，所以患者不需要隔离，并且可以返回工作或学校。Pityriasis Rosea通常持续6-8周，但可以持续长达3-6个月。长期的潮热或药物诱导的痰鼠李氏菌被称为Pityriasis Rosea Pertans。

    主要发病率来自颜料变化，可能随着病变治愈，特别是在黑人身上。可能会出现PostIn炎症性质的高度沉降和低分量。然而，病变不会导致疤痕。可能发生细菌超细化，但很少见。在孕妇中，Pityriasis Rosea有时与流产有关，如果在怀孕的前15周内发生，过早递送或新生儿肺促症和高次生的性。 [10.那38.]

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    患者教育

    应指示病人避免接触刺激物。此外，还应教育患者和家属注意皮疹的良性和非传染性以及相对较长的病程。一般来说，继发性皮疹出现超过2周，持续2周，然后在2周内消失，不需要治疗，尽管有些病变持续长达3-4个月。

    对于患者教育资源，见皮肤状况和美容中心， 也特应性皮炎(湿疹)．

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