背景
皮肤幼虫移行(CLM)是最常见的热带获得性皮肤病,其最早的描述可追溯到100多年前。皮肤幼虫迁移的表现是由于各种线虫寄生虫的幼虫意外穿透皮肤和随后的迁移而引起的红斑、蛇行、瘙痒、皮肤疹。皮肤幼虫迁移最常见的发现在热带和亚热带地理区域和美国西南部。它已经成为加勒比海、中美洲、南美洲、东南亚和非洲的一种地方病。然而,世界人口出国旅行的便利和不断增加的发病率已不再局限于皮肤幼虫迁移到这些地区。 [1,2,3.,4,5,6,7]
也可以查看Medscape药物与疾病的文章小儿皮肤幼虫迁移.
病理生理学
在皮肤幼虫迁徙(CLM)中,当虫卵从动物粪便中进入温暖、潮湿的沙质土壤,幼虫在那里孵化时,寄生虫的生命周期就开始了。它们最初以土壤细菌为食,在感染第三阶段之前蜕皮两次。通过使用它们的蛋白酶,幼虫可以穿透新寄主的卵泡、裂隙或完整的皮肤。幼虫穿透角质层后,脱落其天然角质层。通常,它们在几天内就开始迁移。
在它们的天然动物宿主中,皮肤幼虫迁移的幼虫能够穿透真皮,并通过淋巴和静脉系统运送到肺部。它们穿透肺泡,迁移到气管,在那里被吞下。在肠内,它们性成熟,随着卵子排出,这个周期又开始了。
人类是偶然的寄主,幼虫缺乏胶原酶,无法穿透基底膜,侵入真皮。因此,当人类被感染时,皮肤幼虫迁移仍然局限于皮肤。
瘙痒症状继发于对幼虫及其产品的免疫反应。 [8]
病因
皮肤幼虫移行(CLM)的常见病因和寄生虫最常见的地方包括:
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钩虫属caninum狗钩虫产于澳大利亚。
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Uncinaria stenocephala狗钩虫产于欧洲。
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Bunostomum phlebotomum(牛钩虫)
罕见的病因包括:
流行病学
频率
在发达国家,皮肤幼虫迁移是仅次于蛲虫的寄生虫感染。在气候温暖的地区,流行率较高,在这些地区,人们可能更倾向于赤脚行走(如海滩、社会经济地位较低的社区),并接触动物粪便。 [12,13]
比赛
没有特定的种族偏好存在,因为皮肤幼虫迁移依赖于暴露。
性
皮肤幼虫迁移没有表现出特定的性偏好,因为皮肤幼虫迁移依赖于暴露。
年龄
皮肤幼虫迁移可以影响所有年龄的人,因为它取决于暴露,但它往往在儿童中比在成年人中更常见。
预后
皮肤幼虫迁移的预后很好。皮肤幼虫迁徙是一种自限性疾病。人类是偶然的,终端宿主,幼虫死亡,病变在4-8周内消失,在罕见的情况下长达1年。
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一名病人在马提尼克岛的海滩上进行裸体日光浴,他的左脚跟出现了典型的红斑,呈蛇形。
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皮肤幼虫在右拇指移动。
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皮肤幼虫在左大腿移动。