视频喉镜和纤维辅助气管插管

更新时间:2月5日,2021年
  • 作者:Sunil P Verma,MD;首席编辑:Zab Mosenifar,MD,FACP,FCCP更多的...
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概述

背景

视频喉镜检查是一种间接喉镜的一种形式,其中临床医生不直接查看喉头X.相反,用跨托运或多发性插入的光纤或数字喉镜进行喉部的可视化。 [12]直接和间接喉镜之间的差异在下面的视频中示出。

气管插管(直接喉镜检查)。Video Consey Canares,MD和Jonathan Valente,MD,瓦德岛医院,布朗大学。
气管插管(纤维辅助)。Video Consey Canares,MD和Jonathan Valente,MD,瓦德岛医院,布朗大学。

来自视频喉镜检查的图像可以在临床医生,患者等的监视器上显示,以便在程序时观看;它也可以记录。在显示器上显示时,图像被放大,从而允许对喉部的详细检查。视频喉镜是纤维插管的前提。

纤维素插管涉及在柔性光纤范围的轴上穿过内插管(et)管。范围通过患者的口腔或鼻子,进入咽部,并通过声带进入患者的气管。在气管戒指和Carina的视觉确认后,光纤范围保持稳定,而ET管在纤维束上进入患者的气道。一旦管道到位,将移除范围,并且患者通风。

纤维素插管通常用内窥镜师透过光纤范围的目镜进行。但是,将范围连接到监视器通常是有利的。在这个环境中,其他人可以观察程序,使其成为优秀的教学附件。 [3.4.]

视频喉镜检查也与刚性传感器喉镜检查一起使用。Airtraq喉镜(Prodol Meditec,Spain),Glidescope(Verathon,Bothell,WA)和Pentax-AWS(Pentax,Tokyo,Japan)等工具是具有数码相机的刚性喉镜的变化,允许视图喉部在屏幕上。与常规喉镜检查相比,已经显示了伴随视频喉镜的刚性喉镜,例如Glidescope,例如Glidescope,以改善喉镜的视图。 [5.6.]

下一个:

迹象

任何符合插管标准的患者都可以通过纤维提取。然而,由于所涉及的设备,大多数临床医生储备纤维吸管对于患困难的患者。具有以下条件或以下类别的患者可能具有困难的气道 [7.8.9.10.]

  • micrognathia.
  • 部分阻碍喉部病变,如乳头瘤或SuprArtitis.
  • 唤醒插管的必要性
  • 颈椎损伤或颈椎不稳定
  • 类风湿关节炎(或者无法延伸颈部)
  • 头部辐射的历史
  • Trismus.
  • 颅面异常

2019年1月,深入护理单位(ICU)的插管和拔管指南由法国麻醉和重症监护医学(SFAR)和法语重症监护社会(SRLF)发表。 [11.]

已经认为视频喉镜检查是优选引导喉镜检查,以引导Covid-19患者的气管插管。 [12.13.]

以前的
下一个:

禁忌症

纤维素插管是禁忌的,患者需要一个手术气道(例如,患者患喉部损伤的患者如癌症)。它也涉及喉部创伤的患者,特别是那些疑似危害危害的分离的患者。纤维素插管在颅面外创伤的患者中相对恰当地禁忌,他们积极出血进入oropharynx。

以前的
下一个:

结果

Blair等人的研究确定了使用中等保真度的模拟困难气道场景(即颈椎固定化和Trismus)的直接喉镜(97%Cormack-Lehane等级I或II VS 51%)显着改善了浊度暴露。人类模拟器。 [14.]

在Cochrane Review评估Videolaryncocks对需要气管插管的成年患者的直接喉镜检查中,刘易斯等人发现前者可以减少失败的插管的数量,特别是在困难气道的患者中;它改善了喇叭视图;并且它可能会减少喉/气道创伤。 [15.]然而,他们没有发现证据表明视频喉镜检查减少了插管次数的数量,降低了缺氧或呼吸并发症的发生率,或缩短插管所需的时间。

在随后的Cochrane评论中对儿科患者的比较相同(不包括新生儿),Abdelgadir等人发现证据表明录像镜检查与直接喉镜检查相比,导致长期插管时间和更高的插管失效率,尽管这是质量的证据非常低。 [16.]他们无法达到明确的结论,关于不良血液动力学反应和插管在本种群中的其他不良反应的其他不良影响或录像诊断可能导致改善的声带视图。

江等人发现,与直接喉镜镜检查相比,江等人发现的系统评价和荟萃分析在紧急和关键患者中,不产生更好的插管结果。 [17.]

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