视频喉镜和纤维辅助气管插管霸权护理

更新时间:2月5日,2021年
  • 作者:Sunil P Verma,MD;首席编辑:Zab Mosenifar,MD,FACP,FCCP更多的...
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霸权护理

设备

视频喉镜所需的设备包括以下内容:

  • 光纤支气管镜光源
  • 具有显示器的摄像机如果要投影插管以屏幕
  • Lidocaine 4%
  • 鼻喇叭,28和36法国人
  • 甘丙烯酸甲酸酯0.2mg(静脉内(iv)在开始前静脉注射)
  • 气管内(ET)管(见治疗有关其他信息)
  • 温热的盐水
  • 注射器,12毫升
  • 口腔呼吸道
  • 二氧化碳探测器
  • 防雾溶液或酒精垫
  • 吸油管
  • 带有插管的氧气
下一个:

病人准备

麻醉

可以使用患者进行该程序,无论是唤醒还是镇静。如果患者可能具有困难的气道,请在患者唤醒时执行程序,如果可能的话。在某些情况下,患者可以给予轻度IV镇静,以使程序更舒适。

对于清醒的患者,应该在程序之前和期间提供麻醉到以下三个地区:

  • 鼻腔(如果要执行鼻管插管)

鼻麻醉是用4%的利多卡因软膏在鼻喇叭周围轻轻涂敷。让病人吸入1%苯肾上腺素或0.05%氧美唑啉鼻腔喷雾剂后,在一个28-法国制的鼻喇叭上涂上4%利多卡因凝胶,并将其放置在一条鼻腔通道中。如果可能的话,应该连续扩张以适应36-French的鼻喇叭。

咽喉咽麻醉通过雾化器递送。患者应吸入雾化3毫升利多卡因4%。

喉部麻醉可以通过以下三种方式进行:

  • 当范围直接位于喉部上方时,通过光纤范围通道涂抹1mL 4%Lidocaine。
  • 可以进行双侧喉神经块
  • 可用4%利多卡因浸泡的棉球进行麻醉;用Jackson喉钳钳住浸过的棉背,然后用舌头钳住,将棉球经口敷于会厌、下咽和声带粘膜表面

气管麻醉,虽然不是必需的,但可以实施。这可以通过注射2ml 2%的利多卡因来实现。

定位

患者可坐位或仰卧位进行光纤插管。如果患者处于清醒插管状态,患者应坐好,床头抬高近90º。如果患者在镇静状态下插管,则采用传统的仰卧位,头部处于吸气位即可。

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