练习要点
地衣直升机是一种未知来源的细胞介导的免疫应答。它可能与其他改变的免疫疾病一起发现，例如溃疡性结肠炎，脱发性球菌，白癜风，皮肤病，语素，地衣硬化症和肌肌肌瘤。一种罕见的地衣直升机，家族大疱性地衣直升机，可能是相关的基因。它可以由利尿剂和抗疟药，金属填充物（引起口服地衣直筒），应激和感染触发。已发现地衣平面图（参见下面的图像）与丙型肝炎病毒感染有关。 [1那2那3.那4.那5.那6.]
迹象和症状
可以在患者历史中注意以下内容：
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病变最初发展在四肢弯曲的表面，在一周或更长时间后发展为全面性的爆发，最大的扩展在2-16周
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不同程度的瘙痒，视病变类型及受累程度而定
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口腔病变可能是无症状，灼热甚至痛苦
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在皮肤病中，病变通常在6个月内（> 50％）至18个月（85％）;慢性疾病更可能是口服地衣平面或大，环形，肥厚性病变和粘膜受累
除了广泛的皮肤喷发外，地衣直升机还可以涉及以下结构：
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粘膜
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生殖器
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钉子
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头皮
地衣Planus的临床介绍有几种变化，如下：
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肥厚性扁平苔癣
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萎缩性扁平苔癣
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腐蚀/溃疡性地衣Planus
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毛囊地衣直升机（地衣Planopararis）
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环形地衣直观
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线性扁平苔癣
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皮肤和大疱性地衣平原
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光化性扁平苔癣
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扁平苔癣pigmentosus
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地衣Planus Pemphigoides.
看临床表现有关详细信息。
诊断
直接免疫荧光研究显示，凋亡角质形成细胞中混杂着免疫球蛋白M (IgM)和补体的球状沉积物。不需要影像学检查。
区分地衣平面的组织病理学特征包括以下内容：
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角化过度表皮不规则棘皮和颗粒层局灶性增厚
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下表皮的退行性角质形成细胞（胶体或Civatte身体）;除了凋亡角质形成细胞外，胶体体由IgM的球状沉积物（偶尔免疫球蛋白G [IgG]或免疫球蛋白A [IgA]）组成和补体
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纤维蛋白的线性或毛茸茸的沉积物在基底膜区中的纤维蛋白和纤维蛋白原
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在真皮上部，淋巴细胞(主要是辅助T细胞)和组织细胞浸润，有许多朗格汉斯细胞
看检查有关详细信息。
管理
扁平苔藓是一种自限性疾病，通常在12-18个月内消退。它经常复发，约20%的患者，它可能会持续数年，特别是口腔扁平苔藓。扁平苔藓通常会留下增生性疤痕和炎症后的深棕色色素沉着。轻症可用含氟局部类固醇治疗。更严重的病例，特别是头皮、指甲和粘膜受累的病例，可能需要更强化的治疗。
药理学治疗包括以下内容：
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口腔黏膜扁平苔藓:局部类固醇;外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司);口服或外用类维生素a(密切监测脂质水平) [11.]）
患有普遍的地衣Planus患者可能会响应以下内容：
背景
地衣直升机（LP）是与丙型肝炎共同相关的瘙痒萌发。病变是特征性丘疹，紫色（紫色），多边形和外围位置（例如，在远端末端）。LP也可能影响生殖器或粘膜。它最有可能是一种免疫介导的反应，但病理生理学尚不清楚。看口服地衣直升机有关地衣直观的这种变体的更多信息。
病理生理学
地衣直升机是一种未知来源的细胞介导的免疫应答。它可能会发现其他改变的免疫力疾病;这些条件包括溃疡性结肠炎那斑秃那白癜风那Dermatomyositis.那形态那Lichen硬化， 和myasthenia gravis.．
在地衣直升机之间指出了一个关联丙型肝炎病毒感染那 [2那3.那4.那5.那6.]慢性活性肝炎和原发性胆汁肝硬化。 [13.]在一个荟萃分析中，16％的LP患者具有丙型肝炎感染。 [3.]在包括北美的世界各地区，这一协会已被证明存在于世界各地。 [4.]应在患者中考虑丙型肝炎的次数，以普遍或不寻常的地衣直升机演示。地衣Planus的发病或恶化也与压力事件有关。 [14.]
病因学
扁平苔藓的确切原因尚不清楚，尽管它是免疫介导的。起始抗原尚不清楚;然而，朗格汉斯细胞将抗原加工成T淋巴细胞，导致表皮性浸润。组织学上，炎症表现为苔藓样浸润，真皮-表皮交界处消失。
一些患有地衣Planus的患者都有一个积极的家族史。已经注意到，受影响的家族具有增加的人白细胞抗原B7（HLA-B7）的频率增加。其他人发现特发性地衣直升机和人白细胞抗原DR1（HLA-DR1）和人白细胞抗原DR10（HLA-DR10）之间的关联;因此，地衣直升机可能受到遗传易感性的影响。
流行病学
频率
美国
在医疗保健诊所的所有新患者中据报道，地衣直升机报告了约1％。一些地区在12月和1月份报告了较高的发病率。
国际的
地衣直观的频率没有显着的地理变化。
种族
扁平苔藓未发现种族倾向。
性别
男性和女性患者在女性和女性患者之间没有出现任何显着差异，但在女性中，地衣直升机可能呈现为脱皮炎症性阴道炎。 [15.]
年龄
超过三分之二的扁平苔藓患者年龄在30-60岁;然而，扁平苔藓可发生在任何年龄。 [16.]
预后
地衣直升机的预后很好，大多数病例在18个月内回归。有些情况重复。在地衣直升机，萎缩和瘢痕形成在肥大病变和头皮上的病变中看到。皮肤地衣直升机不会带来皮肤癌的风险，但口腔中的溃疡性病变，特别是男性，确实具有低恶性转化率。然而，口腔地衣直升机的恶性转化率低（一份报告中的2％）。 [17.]女性的外阴病变也可能与鳞状细胞癌有关。
患者教育
应讲述患者的地衣直升机的自我限制性。由于地衣直升机并不常见，因此没有进行疗法进行大规模，随机的受控临床试验。可能需要尝试几种治疗方法。
应该告诉患者复发的可能性很小，以及提供的各种治疗的潜在副作用。
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地衣平面在手腕的弯曲部分。
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扁平苔藓的特写。
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地理平衡展示威克姆斯特拉（白色，细，网状鳞片）。
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在病变中心溃疡的口腔粘膜上的地衣直升机出现在周边的白丘疹和斑块。
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地衣直升机病变。由Syed Wali Peeran提供，没有改变，Wikimedia Commons（https://commons.wikimedia.org/wiki/file:lichen_planus-skin_lesion.jpg）。
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口腔地衣苔藓病变。由Syed Wali Peeran提供，没有改变，Wikimedia Commons（https://commons.wikimedia.org/wiki/file:lichen_planus-intra_oral_lesion.jpg）。
