背景
Roseola是一种常见的儿童疾病。原因是主要感染人类疱疹病毒6(HHV-6)。Roseola Infantum的经典演示是一个9至12个月大的婴儿,急剧发展高烧和往往是一种热癫痫发作。3天后,发生快速渗透率,出现一次Morbilliform皮疹(参见下面的图像)。
与其他疱疹病毒一样,HHV-6在大多数免疫活性的患者中保持潜在。虽然免疫活性的患者临床疾病罕见,但HHV-6是免疫抑制的患者的发病率和死亡率的主要原因,特别是艾滋病患者,以及移植受者的人(例如,肝移植患者 [1那2])。
病理生理学
在主要感染中,病毒的复制发生在白细胞和唾液腺中。HHV-6存在于唾液中。在急性和临时阶段的唾液样品中监测HHV-6和HHV-7 DNA的研究表明,与成人3-9岁儿童的儿童检测显着较高,这表明玫瑰果园Infantum的康复阶段的儿童越多可能的感染源。 [3.]据信,据信早期入侵CNS,因此占癫痫发作和其他CNS并发症。证据表明,HHV-6感染的婴儿中的高血清血清基质金属蛋白酶9和金属蛋白酶1的组织抑制剂可能导致血脑屏障功能障碍,这可能导致发热癫痫发作。 [4.]白细胞介素1β和碱性成纤维细胞生长因子的脑脊液水平的研究可能表明在有助于HHV-6B生长和脑炎发作中的作用。 [5.]虽然在婴儿的原发性疾病中罕见,但胃肠道造血综合征均报告了广义的器官参与;肝炎;和肝脾肿大。
在急性原发性感染之后,HHV-6在淋巴细胞和单核细胞中保持潜在,并且在许多组织中被发现在低水平。外周血单核细胞培养物发育扩大的球囊状细胞。支持病毒生长的细胞是CD4+T淋巴细胞。HHV-6通过几种机制下调宿主免疫应答,包括通过生产功能趋化因子和趋化因子受体的分子模拟。
HHV-6的两个变体是A和B. HHV-6a / b的基因组已被测序。HHV-6B是Roseola的主要原因,由97个独特的基因组成。CD46是HHV-6的细胞受体,其赋予病毒的宽组织覆身。
已经提出了HHV-6和多发性硬化症的可能性,但仍然不确定。HHV-6已被隔离Kaposi Sarcoma.(由人疱疹病毒8),其中它可能有助于肿瘤进展。HHV-6可以促进淋巴瘤的致癌潜力,并与之相关慢性疲劳综合征。
病因学
Roseola Infantum的致病因子于1986年发现。β疱疹病毒Hominis亚家族的Roseolovirus属含有人疱疹病毒(HHV)-6和HHV-7。HHV-6具有2个变体:HHV-6A和HHV-6B。他们的主要差异是细胞覆革性。辩论是否存在它们是代表2种。
HHV-6A感染很少与玫瑰果园Infantum有关。HHV-6A与免疫妥协的成年人感染有关。HHV-6A感染发生在生命后期,细节缺乏。
HHV-6B是幼儿园中玫瑰果园的原因。因为血液阳性近100%在较旧的儿童中,由于HHV-6B的大多数原发性感染是无症状的。HHV-7已在少量玫瑰果园婴儿疗法中鉴定出HHV-7。
Roseola Infantum的再现并不常见。一个有一个13个月大的孩子的案例,存在第二集Roseola。在第二发作的急性期间,在唾液中鉴定HHV-7并排出。这是HHV-6排泄。
流行病学
频率
美国
血清素测试表明,人疱疹病毒6(HHV-6)感染几乎是普遍的。在急诊诊所,据报道,HHV-6曾因婴儿的10-45%的发热疾病病例负责。2005年基于人口的研究揭示了初级HHV-6感染累积百分比40%,12个月,24个月左右77%。 [6.]收购原发性HHV-6感染的峰值年龄为9-21个月。
国际的
国际研究表明了全球SEREPREVALING的一些变化。HHV-6A在患有发热疾病的ZAMBIAN儿童的强烈协会表明了一个地方性热点。
种族
凭借稀有地理例外,HHV-6感染没有种族差异似乎发生。
性别
Zerr等人报告HHV-6收购与女性和兄弟姐妹有关。 [6.]
年龄
由于母体抗体,抗体滴度在新生儿中很高。移植感染发生在约1%的情况下。滴度从3-9个月的年龄减少,然后由于原发性感染开始上升。滴度为HHV-6B仍然高达60岁。HHV-6a的感染出现在生活后面。在Roseola Infantum,年龄范围从2周到3年。在一项研究中,几乎四分之一的患者的年龄小于6个月。在巴西研究中,75%的HHV-6感染发生在6-17个月龄的儿童中。 [7.]
预后
实际上所有免疫伴随的患者都在没有后遗症的情况下存活Roseola Infantum。在免疫抑制的患者中,多系统并发症并不罕见。感染可能是慢性的,导致病毒进展和死亡。
HHV-6的原发性感染可能是无症状的,或者可能导致exanthem子草属/ roseola综合征。 [8.]在该复杂的中,中耳炎,胃肠炎,呼吸窘迫和癫痫发作可能发生。婴儿的主要感染很少被严重疾病复杂化,并且很少致命。涉及许多器官系统的病例报告表明潜在的发病率,尽管这很少观察到。
HHV-6感染的第二阶段发生在健康的儿童和成人身上。病毒在唾液腺中重复,并且在外周血单核细胞中潜伏。在宿主染色体中的病毒整合中发现了一种潜在感染的形式。在具有免疫活性的成年人中,HHV-6的感染或再激活是罕见的。据报道,这几个患者患有淋巴结病,肝炎和单核细胞多肌病综合征。
在免疫引起的患者中,看到了更严重的疾病。移植受者(例如,骨髓,肾脏,肝脏)可能具有骨髓抑制,肺炎,脑炎,肝炎,发热和喷发。可能会发生机组人拒绝和死亡。 [9.]对这些患者的研究通过频繁伴随人疱疹病毒7(HHV-7)和巨细胞病毒的重新激活而变得复杂。HHV-6涉及接受骨髓移植患者肺炎病例的30%的原因。艾滋病患者包括第二个风险群体;然而,抗逆转录病毒治疗的发病率降低。HHV-6艾滋病患者的感染导致病毒血症,淋巴结病,散发的器官受累,活跃的CNS感染,视网膜炎和死亡。HHV-6A在艾滋病患者中比其他患者更常见。
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Roseola Infantum。图片由维基梅德尼亚公共广告提供。
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Roseola Infantum。图片由维基梅德尼亚公共广告提供。