器官移植的神经系统并发症

更新时间:2019年4月9日
  • 作者:Jasvinder Chawla,MBA,MBA;首席编辑:斯蒂芬A Berman,MD,博士,MBA更多的...
  • 打印
概述

背景

器官移植自20世纪50年代介绍以来,以令人难以置信的快速发展速度迅速,已成为终级器官衰竭患者的救生程序。2009年,仅在美国在美国进行了超过20,000个造血干细胞移植和27,000个固体器官移植。 [1]。复杂的多功能衰竭可能需要同时移植几个器官。组合的多功能移植方法可以提供较低的同种异体移植抑制和降低免疫抑制需求。 [2]

后翻透临床课程通常通过各种器官系统的功能障碍复杂,早期或延迟的神经系统并发症可能会在30-60%的患者中发展。 [3.4.5.6.27.8.9.]由于不断变化的移植和免疫抑制方案,神经系统并发症的性质随着时间的推移而变化。正在进行移植患者的提高存活也将神经系统并发症的重点转移到长期并发症。然而,在确定同种异体移植受者的术后进程方面,术语移植术后并发症的诊断和管理仍在发挥着突出作用。

器官移植还可以改善各种疾病中的神经系统功能,具有诸如威尔逊疾病(肝移植),具有神经病变(肝移植)的家族淀粉样蛋白病,以及糖尿病神经病变(胰腺移植)。

器官移植领域的未来发展,包括更新的免疫抑制药物和异种移植物,多能干细胞和神经组织移植,将进一步改变移植受者的神经系统和其他并发症的光谱。

下一个:

病理生理学

神经系统并发症与移植,后翻转免疫抑制,机会性感染或导致移植的固有障碍有关。

移植手术的一些神经系统并发症是所有移植类型的固有(例如,机会主义的CNS感染,免疫抑制剂神经毒性,缺氧性脑病),而其他类型的同种异体移植物更常见。

后移植的免疫抑制增加了机会主义感染的风险,特别是在一次性后持续1个月后。 [10.11.]虽然更大的免疫抑制增加了机会性感染和免疫抑制剂神经毒性的风险,但可能需要治疗同种异体移植排斥反应。接受移植到特有病原体的患者可能导致某些感染的频率增加。

导致需要移植器官失效的各种条件也可能与神经系统并发症有关,包括淀粉样蛋白和糖尿病神经病变。延迟同种异体移植功能也可能沉淀各种并发症,包括肝脏和尿毒症脑病的意识障碍。

以前的
下一个:

流行病学

频率

神经系统并发症影响到同种异体移植受体的30-60%。

器官移植的神经系统并发症在国际上以与美国相似的频率发生。

因为CNS感染病原体的光谱取决于暴露,但在热带地区可能更常见的一些地方病原体,粘液菌和寄生虫疾病。

死亡率/发病率

正在进行移植的患者的神经系统并发症复杂化后翻转恢复,并且机会的CNS感染可能非常难以治疗免疫抑制的患者。机会性CNS感染影响1-3%的移植患者,报告的死亡率为75-90%。 [12.]

以前的