脑电图艺术品

更新时间:2019年10月9日
  • 作者:Selim R Benbadis, MD;主编:Helmi L Lutsep医学博士更多…
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概述

概述

虽然脑电图是用来记录大脑活动的,但它也能记录大脑以外部位的电活动。记录的非脑源性活动称为伪影,可分为生理伪影和病理外伪影。虽然生理伪影是由病人产生的,但它们并非来自大脑(即身体)。表皮伪影来自身体外部(如设备、环境)。 [123.]

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生理的工件

肌肉(肌电图)活动

肌源性电位是最常见的伪影(见下图)。额肌和颞肌(如咬紧牙关的颚肌)是常见的病因。一般来说,在肌肉中产生的电位比在大脑中产生的电位持续时间短,而且很容易根据持续时间、形态和放电速率(即频率)来识别。在某些运动障碍中可以出现特殊的肌电伪影。特发性震颤帕金森综合症可产生节律性4-6赫兹正弦伪影,可模拟大脑活动。

另一种可以产生重复性肌肉伪影的疾病是面肌痉挛。photomyoclonic response是一种特殊类型的肌电伪影,发生在间歇性光刺激。有些受试者收缩额肌和轮匝肌。这些收缩在每次闪光后大约发生50-60毫秒,在睁开眼睛和使用麻醉剂后消失,主要位于正面,没有伴随的脑电图变化。

电灰度(肌肉)伪像最佳观察到 左颞区域中最佳观察到的肌电图(肌肉)伪影。ECG工件也存在,在后部区域中最佳地观察到。
肌电图(肌肉)工件。这些波形 肌电图(肌肉)工件。这些波形表示电象期间通常观察到的电动机单元电位,其频率为20-100Hz。分布各不相同,在这种情况下,它在左侧更加突出。通过高频滤波器的明智使用可以减少这种伪像。(此示例具有高频滤波器70 Hz的默认设置。)

味道杂志

除了肌肉活动之外,舌头(如眼球)还用作偶极子,尖端相对于底座是负的。在这种情况下,舌尖是最重要的部分,因为它更加移动。由舌头产生的伪影具有宽的潜在场,虽然它比眼睛运动伪像产生的陡峭较小。电位的幅度比放射性区域更低;频率是可变的,但通常在Δ范围内,并且当患者说“Lah-Lah-Lah-Lah”或“Lilt-Lilt-Lilt-Lilt”时可以同步发生,这可以由技术专家验证。咀嚼和吸吮可以产生类似的工件。这些通常在年轻患者中观察到。然而,它们也可以在痴呆症患者或不合作的患者中观察。

眼球运动

在所有脑电图中观察到眼睛运动,可用于识别睡眠阶段(参见Medscape参考文章睡眠阶段得分)。眼球用作偶极子,前杆导向前(角膜)和后部导向的负极(视网膜)。当地球围绕其轴线旋转时,它产生大幅度备用电流场,其可由眼睛附近的任何电极检测到。另一个伪影源来自轨道内和周围的肌肉的EMG电位。

通常使用闪烁(即,贝尔现象)观察垂直眼睛运动。眨眼使正极(即,角膜)更靠近前波波(FP1-FP2)电极,产生对称向下偏转。在向下眼球移动期间,地球的正极(即角膜)远离前电极电极移动,在双极纵向蒙太奇中产生最佳记录在通道1和5中的向上偏转。

侧眼运动大多数影响横向前部电极F7和F8(见下文)。在左侧眼球运动期间,地球的正极朝向F7并远离F8。使用双极纵向蒙太奇,记录电极F7中的最大阳性和电极F8中的最大消极性,并且在通道9和13或10和14中不发生伪影。电极F7中可以存在所谓的直线侧面;它在顶点参考蒙太奇中最好地观察到。具有右侧眼球运动,发生相反的情况。

像这样的眼球运动通常可以观察到 诸如这些之类的眼球运动通常在前电极中观察到,而不是比中福皇帝区域的进一步。横向前部电极F7和F8处的相位反转具有相反的极性,表示横向眼睛运动。因为角膜被充电地被充电,视网膜是负面的,所以阳性的一侧表明眼睛运动的方向。因此,这里的第一个是右边。
第四秒出现左额藏物。这是我 第四秒出现左额藏物。这不仅局限于单个电极,而且具有眼球运动的形态,但它是单侧的。这是一个右眼有玻璃的病人的眼球运动。

心电图工件

在心电伪影的数量和持续时间上的一些个体变化与头皮表面的心脏电位场有关。一般来说,短脖子和宽脖子的人在脑电图上的伪影最大。伪影的电压和表面随推导而变化,因此,随蒙太奇而变化。伪影在使用耳垂电极A1和A2的参考蒙太奇中观察得最好。

心电伪影易于识别,因为它的节律性/规律性和与心电追踪的一致性(每个“尖波”等于与心电通道的每个QRS复合体同步的伪影;见下图)。当大脑异常活动(如尖波)与脑电图伪影混杂出现时,情况变得困难,而前者可能被忽略。脑电图技师应该例行地使用电极来记录心电图。

规则的(周期性的)慢波最好在中波观测 在中模和后颞电极T4-T6和T3-T5的定期(周期性)慢波最佳地观察到。这些明显与心电图有关。持续时间和形态是脉冲伪影的脉冲伪影,但如标记所示,ECG和伪像之间不会发生延迟。因此,这是具有宽QRS复合物的ECG伪影。

脉搏

当脑电图电极被放置在脉动的血管上时,就会产生脉冲伪影。这种脉动可以引起慢波,慢波可以模拟脑电图活动。心电图与脉搏波之间有直接关系。QRS复合体(即心脏收缩的电子成分)比脉搏波稍早(ECG后200-300毫秒的延迟等于QRS复合体)。

呼吸伪影

呼吸可以产生两种人工制品。一种是缓慢而有节奏的活动,与呼吸的身体运动同步,并机械地影响(通常)一个电极的阻抗。另一种类型可能是缓慢或尖锐的波,与吸气或呼气同步发生,并涉及患者躺在其上的电极。几个商用的呼吸监测设备可以连接到脑电图机。与ECG一样,一个通道可用于呼吸运动。监测呼吸最简单的方法是由脑电图技术员用铅笔做记号(即,向上移动铅笔吸气,向下返回呼气)。

皮肤伪影

生物过程和/或缺陷可能改变阻抗并导致伪影。出汗是常见的原因。汗液中的氯化钠和乳酸与电极金属发生反应,可能会产生巨大的缓慢基线摆动。

汗水工件。其特点是极低的- 汗制品。其特点是非常低频(此处为0.25-0.5-Hz)的振荡。此处的分布(颞中电极T3和枕骨电极O1)表明左侧有汗。注意,形态和频率也与缓慢的眼动一致,但分布不一致。

当收集物(如帽下血肿)位于皮肤下或皮肤内时,也可观察到明显的不对称性。在最后一个例子中,背景节律的振幅在血肿上方电极的衍生中降低。

颅骨缺陷也可以是不对称的源。在这种情况下,从覆盖的电极或邻近颅骨缺陷的电极的衍生幅度更大。

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生理外伪影

电极

最常见的电极伪影是电极爆裂。形态学上,由于阻抗突变,这表现为单个或多个尖锐波形。它很容易通过其特征外观(即不改变本底活动的突然垂直瞬变)和其通常分布(仅限于单个电极)来识别。一般来说,发生在单个电极上的剧烈瞬变应被认为是人为因素,直到证明不是。

汗水工件。其特点是极低的- 汗制品。其特点是非常低频(此处为0.25-0.5-Hz)的振荡。此处的分布(颞中电极T3和枕骨电极O1)表明左侧有汗。注意,形态和频率也与缓慢的眼动一致,但分布不一致。

在其他时候,阻抗变化不是那么突然,伪影可能模拟低压心律失常δ波。

正极电极FP1处的电极伪影。 前极电极Fp1处的电极伪影。对于任何脑电位而言,持续时间太短(“窄”),且分布仅限于单个电极(Fp1)。一般来说,影响单个电极的活动(即,没有预期的下降和相邻电极或“合理场”的活动)应视为伪影,除非另有证明。
枕O1电极处的电极伪影。的 枕O1电极处的电极伪影。对于任何脑波形来说,形态非常不寻常,并且分配限于单个电极。通常,影响单个电极的活动(即,没有相邻电极的预期下降和活动或在相邻电极或“合理场”)中应该被认为是伪影,直到否则被证明。
前电极F3处的电极伪影。这个 前电极F3处的电极伪影。这不应该被误解为尖峰。这种急剧轮廓瞬态清楚地发生在仅一个电极,如在参照蒙太奇上确认。
台廓电极电极(阻抗)伪影 顶电极P3处的电极(阻抗)伪影。最初,在第七秒之后,缓慢的伪像之所以更突然。这通常被称为电极POP。再次注意尖锐部件的异常形态,并且它位于单个电极。还注意到前2秒内的前部区域中的第三秒钟和略微电象图中的眼睛闪烁。
正如电极伪影可以模拟间期 就像电极伪影可以模拟发作间尖刺一样,它们也可以模拟发作模式。这种节律伪影可能被误认为是成人电痉挛或亚临床节律性癫痫样放电(SREDA)。然而,这仅限于单个电极(颞后电极T6),这可以在参考蒙太奇上得到证实。这种伪影经常通过在同一电极中出现其他确定的电极来证实。

交流电(60赫兹)伪影

对患者进行充分的接地几乎消除了电源线中的此类伪影。当一个有源电极的阻抗在电极和放大器接地之间显著增大时,就会出现问题。在这种情况下,地面成为一个活动电极,根据其位置,产生60 Hz的伪影(见下图)。伪影以精确的频率出现(如其名称所示,为60 Hz)。通过将纸张速度(即扫描时间)增加到60 mm/s并计数(每毫米1个周期),可以进行更好的识别。

地面记录工件。这有点少 地面记录工件。这是一种不太常见的电极伪影,也与意外的高阻抗有关。颞后电极T6的高阻抗导致该电极从前额的地面记录,从而捕捉眼球运动(通常不应在T6观察到)。

环境中的运动

患者周围的其他人的运动可以产生伪影,通常是电容或静电源。尽可能避免这种类型的伪影。如果不可能避免,如ICU和手术室,则在记录上放置正确的符号。

另一种伪影,可能是由于液滴上的静电变化,可以通过重力式静脉输液引入。形态学上,这表现为固定时间间隔的瞬时电位,与滴注相一致。

随着自动电输注泵的越来越多的使用,已经出现了一种新型的伪影,输液电机伪影(IMA)。形态学上,IMA看起来非常简短的尖刺瞬变,有时之后是相同极性的缓慢分量。其频率与降率直接相关。Lininger等人士建议,这一伪像由电磁源产生。 [4.]

呼吸器产生的伪影在形态和频率上差异很大。在单独的通道中监测呼吸机频率有助于识别这种类型的人为因素。

来自无线电,电视,医院寻呼系统和其他电子设备的高频辐射的干扰可以过载EEG放大器。笔可以向上或向下偏转到完全偏移,并且可以记录eEg。操作室中使用的切割和/或凝固电极还产生干扰记录系统的高压高频信号。使用本仪器时,最佳要做的是关闭脑电机器。

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患者教育

对于患者教育资源,见手术中心, 也脑电图(EEG)

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