脑病eeg模式

更新时间:2018年5月11日
  • 作者:塞利姆rBebadis,MD;首席编辑:赫尔米L Lutsep,MD更多的...
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概述

概述

由于脑电图是脑功能的测试,因此弥漫(广义)异常模式是根据弥漫性脑功能障碍的定义(即,弥漫性脑病)。 [123.4.]

本文讨论以下脑梗死的结果:

  • 广义放缓:这是弥漫性脑病中最常见的发现。焦点(局部)缓慢活动反映了局灶性功能障碍,而不是弥漫性功能障碍(即脑病)。

  • 更严重的模式:这些模式通常被认为是广泛化减速的下一个严重程度。它们包括周期性模式(例如脉冲抑制),背景抑制和电直接性不活跃(ECI)。

  • 不太常见的模式:包括α波、β波、梭形波和三相波。

下一个:

广义放缓

波形描述

广义放缓可以以临床有用的方式分为3种模式:背景放缓,间歇减速和广义减速。

  • 背景减速:存在后部主导和反应性背景,但患者年龄的频率太慢了。正常正常的下限被认为是8年龄在8年龄的8 Hz。记住正常较低限度的指导方案如下:5-6-7-8 Hz,分别为1-3-5-8岁。

    背景减速。后部占主导地位的背景 背景减速。后部主导背景(alpha节奏)为7 Hz,比α频率范围慢。没有其他广义慢速活动存在。由于该患者年龄超过8年,并且显然醒了,这是异常的。这代表(传送)弥漫性脑病最温和的程度。
    (1)背景减速和(2)间歇减速 (1)背景放缓和(2)间歇性减速,广义。轻度弥漫性脑病;存在后部优势背景,但它仅为6-7 Hz,并且存在于广义多态δ活性的突发(该持续的2-3秒)。
  • 间歇性慢化:这包括突发的广义慢化,通常是多态增量。更罕见的是,间歇性爆发在频率范围内,偶尔它们是有节奏的,而不是多态的。当有节奏时,这种模式有时被称为额间歇性节律性delta活动(FIRDA)。脑电图仍然对外部刺激有反应,例如,可能有状态变化的证据,如困倦或睡眠。通常出现后显性背景,其频率可能正常或缓慢。

    (1)背景减速和(2)间歇减速 (1)背景放缓和(2)间歇性减速,广义。轻度弥漫性脑病;存在后部优势背景,但它仅为6-7 Hz,并且存在于广义多态δ活性的突发(该持续的2-3秒)。
  • 连续减速:多态delta活动(PDA)占据了记录的80%以上。这通常是无反应的,且通常没有后方优势背景。

    持续放缓,广义。记录是dom 持续放缓,广义。该记录由广义多态Delta活动主导。当这是“连续”(录制的80%)时,它通常与严重的弥漫性脑病一起进行。这是关于病因的非特异性,最常见于代谢或全身扰动。
    持续放缓,广义。虽然有些快 持续放缓,广义。虽然存在一些更快的频率,但该样品由广义多态性Delta活性支配。如果这是“连续”(大于记录的80%),这通常会与严重的弥漫性脑病一起进行。

临床关联

本质上,上述3级慢速代表了弥漫性脑病的3度的严重程度(即轻度,中度和严重)。像往常一样,这是完全非特异性的,最重要的是,最常见的是在代谢和有毒(包括药物诱导的)脑病中观察到。它也可以在漫反射结构或退行性过程中观察到。然而,最慢慢进入的神经退行性疾病(例如,痴呆症Alzheimer.类型)与正常脑电图一起直到较晚的阶段。

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更严重的脑电图模式

波形描述

请看下面的列表:

  • 定期模式:排出定期发生(即周期性)。放电通常是复杂的和多相的,并且通常是形态学的癫痫型。 [5.6.]因此,它们就像周期性疏癫痫放电(PLED),除非不是被横向化,它们是概括的。它们有时被称为通用的周期性癫痫型排放(GPEDS)。他们的周期性而不是它们的形态将它们分开作为一个独特而临床上有用的实体(对Pleds而言也是如此)。相比之下,术语双镀通常是指的周期性放电,其是Bihemisberic但异步(即独立的)。

    分类:周期模式,广义。的 分类:周期模式,广义。这里的周期大约是1秒。
  • 突发抑制模式:周期性图案的这种亚型由抑制事件(活性<10μV)周期性地中断(活性<10μV)的活性突发(夏普和慢波的混合物)组成。通常,抑制的剧集比活性突发(通常为1-3秒)更长(通常为5-10秒)。

    分类:爆裂抑制。注意这一点 分类:爆裂抑制。请注意,这是一个15秒的段,显示由突发分开的抑制期(4-5秒)。抑制周期的特征在于少于10 mV的活性。
  • 背景抑制:这是一个“几乎平坦”的脑电图,电压活动非常低(< 10µV),没有反应性,但活动仍然太大,不符合ECI的标准。

  • 电直接性不活跃:ECI由大于2μV的无活性定义;为了支持脑死亡的诊断,同时避免“覆盖”脑死亡,必须根据严格的指导来记录ECI。这些要求指定录制时间,双电极距离,测试反应性和系统的完整性。 [7.](看广义EEG波形异常对于美国临床神经生理学会的ECI指南。)

    分类:electrocerebral不活动。那里 分类:electrocerebral不活动。记录显示大脑活动未超过2mv。由于灵敏度高(2 mV/mm),常出现心电图和60赫兹伪影,如图所示。

临床关联

像往常一样,这些严重的脑病模式是完全非特异性的遗传学,但代表了极其严重的弥漫性脑病程度。由于镇静药物可能导致或加剧这些异常,所以在阅读这些模式时仔细解释。如果可以确定作为其原因,可以排除镇静药物,这些模式表明非常严重的脑功能障碍。 [8.]

周期性模式,包括突发抑制模式,在缺氧损伤方面比其他系统扰动更常见。可以通过高剂量的镇静剂如巴比妥磺酸盐,苯并二氮卓类或异丙酚.实际上,突发抑制模式通常是用于滴定麻醉剂的目标和方法,以治疗难治性状态癫痫患者。

在适当的临床背景下,某些周期性模式可以建议并支持诊断Creutzfeldt-Jakob疾病(CJD)和亚急性硬化的终连肢体炎(SSPE)。经典上,CJD的周期大约是1-2秒,而SSPE(约4-10秒)长得更长。

节奏性或周期性是拍摄癫痫发作的标志之一;因此,在非静脉状态癫痫的背景下,通常观察到周期性模式。 [9.]通常决定是否考虑周期性发作必须依赖临床资料或抗惊厥药物治疗的反应。

ECI支持临床诊断为脑死亡。记住并强调脑死亡是一种临床诊断很重要。与常见的误解相反,脑电图并不是诊断脑死亡的必要条件,仅仅被认为是一种支持性测试。 [7.]

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较少的常见的eeg模式

波形描述

在昏迷患者中观察到的不寻常的特殊模式包括阿尔法昏迷、阿尔法昏迷和梭形昏迷。 [10.11.]

α昏迷。与正常的alpha节奏不同,alph α昏迷。与正常的α节律不同,这里观察到的α活动不是后显性的,是连续的,并且是非反应性的。如果有完整的记录,并且已知患者处于昏迷状态,则称为阿尔法昏迷。
β昏迷。显著的快速(beta)活动被注意到 β昏迷。突出的快速(β)活动在15-22 Hz时注意到。为了有资格作为“过度快速”的活性,该模式必须是主要的频率和过量的量(即,几乎连续和不起作觉)和幅度,即大于正常β活性的典型30微升。注意,该图案可以在清醒的患者中看到,以便为已知昏迷的患者保留术语“beta彗形标题”。
主轴昏迷。注意突出的Spindlelike Active 主轴昏迷。注意在13-16 Hz的突出的主题活动。通常,与昏迷相关的Spindlelike活性比此处所示更加连续,并且不能反应。术语“主轴昏迷”保留给已知是昏迷的患者。

这些模式的特征在于电活动,其形态学类似地,有时看起来几乎与正常波形(即,α节律,β活性,锭子)几乎相同。

要被归类为这些模式中的一种,这种活动应该在幅度或空间分布上明显过度(即广泛),出现在不寻常的空间分布上,或出现在数量上过度(即接近连续)。虽然一些研究者将这些模式归类为异常,即使模式是反应性的,非反应性活动是首选。临床记录时最重要的标准是患者昏迷。

三足球是正面积极的尖锐瞬变,通常大于70微伏幅度(见下图)。通常在阶段之前,然后是较小的负波形。通常,第一负波具有比第二个更高的幅度。它们是双边的,并且发生在1-3 Hz的重复波浪中。无反应性是规则,并且可以观察到前后颞滞后。最大的偏转通常是正面的,并且在耳中,在耳边蒙太奇通常不存在时间滞后。足球波浪的通常临床相关性是代谢或其他弥漫性脑病。因此,三班段形态(必要时)不足以将记录分类为“足球波浪”。

三足球。注意近连续图案 三足球。注意周期性波动波形的近连续模式,前面的正面阳性(下降),后跟较小的负偏转。在样品的中间附近标记的波示出了经典前后滞后。这种模式通常是无法反应的。注意,需要一个四足形态,但不足以将图案分类为像足球波。

临床关联

Alpha Coma,Beta Coma和Spindle Coma不常见。与所有脑病模式一样,对于病因而言,虽然缺氧通常与α昏迷和β昏迷的药物相关。它们通常表示严重的脑病程度。反应性是一种良好的预后因素。事实上,一些调查人员(包括作者),如果它是无功的,请不要将记录分类为alpha或sphindle昏迷。

经典的三足球与肝脑病有关。然而,它们不具体,可以在尿毒症脑病甚至其他类型的代谢紊乱中观察到。许多其他模式可以具有三足生物。类似于周期性的图案,在非盲目状态癫痫的背景下经常观察到三足球波。通常是考虑三足球ictal的决定必须依靠临床信息或对抗抑郁治疗的反应。

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患者教育

对于优秀的患者教育资源,请参阅EmemicineHealth的患者教育文章脑电图(EEG)

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