脑电图为癫痫样正常变异

更新日期:2018年5月11日
  • 作者:Selim R Benbadis,医学博士;主编:Helmi L Lutsep,医学博士更多
  • 打印
概述

概述

癫痫型正常变体是类似癫痫异常的脑电图(EEG)模式。最初认为大多数这些模式被认为与癫痫或其他神经病症相关,但随后被证明没有这种意义。 [1]他们现在被认为是没有临床意义的正常变体;然而,他们的认可对于避免过度诠释或误解他们的意义很重要。 [23.]

本文审查以下此类模式:小尖锐尖峰(SSSS),检票尖峰,14和6赫兹正穗,幻影穗和波浪,精神峰值,成人(Sreda)的亚临床节奏脑电图排放和中线TheTa节奏。

最初的大多数这些模式在20世纪50年代描述。吉布斯和吉布斯在1952年描述了小尖锐的尖峰, [4.]14-和6-Hz阳性峰值几乎同时被描述。 [5.6.7.8.]1950年由Walter描述了6-Hz幻影峰值, [9.]吉布斯和吉布斯在1952年描述了精神运动变异。 [4.]wicket是由Reiher和Lebel在1977年描述的。 [10.]中线Theta节奏由Ciganek于1961年描述。 [11.]

癫痫和癫痫发作概述这些主题。

下一个:

变型波形的类型

小尖刺

小尖锐尖峰(SSSS),也被称为良性癫痫型睡眠(赌注),在轻微睡眠中发生(非腹部睡眠[NREM]睡眠的阶段I和II),通常均匀地。 [12.]他们的位置是时间的,单边或双边独立,并且具有广泛的分布领域。形态学通常是单相的,偶尔的双相,并且第一个阴峰之后的下降是非常陡峭的。SSSS很少可能有一个掉次慢波组件,但通常不会打扰背景。

SSS的主要特征以其名称表示:持续时间短,振幅小。一个简单的指南指出,SSS的持续时间通常应小于50毫秒,且应小于50µV(见下图)。

左颞区有小的尖峰 左侧颞区有小的尖峰(改良的双香蕉蒙太奇)。注意广泛的分布场(F7、T1和T3处的等电位),低振幅(<;50µV)和短时(<;50毫秒)。
左颞部小而尖的棘突。注意低振幅 左颞部小而尖的棘突。注意低振幅(<;50µV)和短时(<;50毫秒)。
右颞区有小的尖峰 右颞区有小而尖锐的突起。注意低振幅(<50µV;50 ms)。

Wicket峰值

检票尖头在清醒状态和轻微的睡眠中发生。它们的频率为6-11 Hz,通常在短路(检票仪节奏)中发生,但也可能出现单个急剧瞬变。该位置是时间的,通常是双边和独立的。形态学是拱状或mu样,尖锐的,单极的,而不是掉次慢波。幅度可以很高,但瞬态出现在持续的节奏中并且不突出(见下面的图像)。

左颞区的小叶棘。尖音符 左颞区的小叶棘。尖音符transients arising out of ongoing rhythm and symmetric upslope and downslope, giving wicket morphology.
左颞区的小叶棘。尖音符 左颞区的小叶棘。尖音符transients arising out of ongoing rhythm and symmetric upslope and downslope, giving wicket morphology.
左颞区的小叶棘。尖音符 左颞区的小叶棘。尖音符transients arising out of ongoing rhythm and symmetric upslope and downslope, giving wicket morphology.

14赫兹和6赫兹正尖峰

在任何年龄可能观察到14-和6-Hz阳性穗的图案,但它在青少年中最大程度地表达,尤其是13-14岁的人。 [13.]6赫兹阳性尖峰占优势儿童年龄较小的儿童,在40岁以上的成年人中,14赫兹阳性尖峰占主导地位或与其他年龄组的6赫兹尖峰相结合。 [14.]

14-Hz和6-Hz的阳性峰值主要出现在轻度睡眠期间。这些尖峰通常在持续不到2秒的短时间内出现,其频率如名称所示为14 Hz和6 Hz。位置主要是颞后,无论是单侧还是双侧。形态是一个轮廓分明的正尖峰,与圆形负成分交替出现。振幅中等,约为20-60µV。

6赫兹幻影峰值波浪

在青少年和成人中都可以观察到6-Hz的幻肢峰状波模式。它通常发生在放松的清醒和第一阶段睡眠,在更深层次的睡眠中消失。

如名称所示,频率为6hz,突发持续1-2秒。其位置通常是弥漫性的、双同步的和相对对称的。这种模式可能主要存在于头部的前后区域。典型的形态包括一个小的(< 30µV和< 30 ms)、消失的两相峰,随后是一个较高的(50-100µV)慢波分量。因此,刺突成分可能很难看到。

精神运动变异

灵性变异的更有用和描述性术语是嗜睡(RMTD)的节奏性中性θ。频率是θ(4-7 Hz)。该位置是Mimtemporal,单边或双边独立或双方的最大。形态通常是缺口,平顶或尖锐的轮廓(参见下面的图像)。突发可能持续1-10秒或更长,因此类似于颞叶癫痫发作。幅度为中高。 [15.16.]

睡眠节律性颞中θ波(Psycholomo 嗜睡的节律性颞中θ(精神运动变异)。注意捕捉样节律和缺口形态。

成年人的亚临床节奏脑电图排放

成人亚临床节律性脑电图(EEG)放电(SREDA)是一种不常见的模式,主要见于老年人(>50岁)。它可能发生在休息或困倦时。

Suctifically,Sreda类似于脑电图癫痫发作模式。频率通常为5-6 Hz。该位置是广泛的或双侧,后者。形态学是Seizurelike(即节奏急剧越来越多的θ)。突然发作和终止可能有助于区分Sreda从脑电图癫痫发作。持续时间从20秒到分钟(平均,40-80秒)。

中线θ节律

在清醒或嗜睡期间,可以观察到中线Theta节奏(即Ciganek节奏)。频率为4-7 Hz,位置是中线(即顶点)。形态学是节奏,光滑,正弦,弧形,尖峰,穗状或mu。

以前的
下一个:

临床表现

总的来说,这些正常变体必须与癫痫型排放分化(见广义脑电图波形异常)。通常,良性模式缺乏病理癫痫型排出的特征 - 即,使癫痫大均放电“扰乱”到背景活动的高幅度和衰退的慢波或抑制。默认情况下,假设尖锐的瞬变是良性变体,只有当它们不符合任何良性瞬变的标准时,才会考虑癫痫型和异常。

小尖峰(SSS)通常很容易与尖峰区别区分,因为它们短的持续时间和小幅度。

导叶尖峰通常被误解为尖峰波,特别是当它们作为单个尖峰瞬态出现时。检查上下文并确定它们是否出自持续的节奏是很重要的。Wickets主要见于30岁以上的成年人,发病率为0.9%。 [10.]

可以通过其特征极性(癫痫穗几乎总是极性的表面负)和典型频率来区分14和6-Hz阳性峰值。 [17.]

6-Hz的幻肢尖波可能很难与临床明显的尖波复合体区分开来。一个有用的区别特征是良性6赫兹幻肢尖波(6赫兹)在睡眠中消失的趋势;癫痫样放电(spike-wave complex)往往在深度睡眠时持续存在或变得更加突出。 [18.19.20.]

精神运动性变异性(节律性睡意颞中θ波[RMTD])与癫痫发作不同,它通常是单形或单节律的模式,不会演变成其他频率或波形,通常在癫痫发作期间发生。

与癫痫模图案相比,成人(Sreda)模式的亚临床节奏脑电图(EEG)释放从未与症状相关。 [21.]

中线θ(Ciganek)节律没有任何临床意义。与许多其他模式一样,这种模式最初被认为主要发生在颞叶癫痫患者中。后来的研究表明,Ciganek节律是θ活动的一种非特异性变体。 [22.23.]

以前的
下一个: