概述
癫痫型正常变体是类似癫痫异常的脑电图(EEG)模式。最初认为大多数这些模式被认为与癫痫或其他神经病症相关,但随后被证明没有这种意义。 [1]他们现在被认为是没有临床意义的正常变体;然而,他们的认可对于避免过度诠释或误解他们的意义很重要。 [2那3.]
本文审查以下此类模式:小尖锐尖峰(SSSS),检票尖峰,14和6赫兹正穗,幻影穗和波浪,精神峰值,成人(Sreda)的亚临床节奏脑电图排放和中线TheTa节奏。
最初的大多数这些模式在20世纪50年代描述。吉布斯和吉布斯在1952年描述了小尖锐的尖峰, [4.]14-和6-Hz阳性峰值几乎同时被描述。 [5.那6.那7.那8.]1950年由Walter描述了6-Hz幻影峰值, [9.]吉布斯和吉布斯在1952年描述了精神运动变异。 [4.]wicket是由Reiher和Lebel在1977年描述的。 [10.]中线Theta节奏由Ciganek于1961年描述。 [11.]
去癫痫和癫痫发作概述这些主题。
变型波形的类型
小尖刺
小尖锐尖峰(SSSS),也被称为良性癫痫型睡眠(赌注),在轻微睡眠中发生(非腹部睡眠[NREM]睡眠的阶段I和II),通常均匀地。 [12.]他们的位置是时间的,单边或双边独立,并且具有广泛的分布领域。形态学通常是单相的,偶尔的双相,并且第一个阴峰之后的下降是非常陡峭的。SSSS很少可能有一个掉次慢波组件,但通常不会打扰背景。
SSS的主要特征以其名称表示:持续时间短,振幅小。一个简单的指南指出,SSS的持续时间通常应小于50毫秒,且应小于50µV(见下图)。
Wicket峰值
检票尖头在清醒状态和轻微的睡眠中发生。它们的频率为6-11 Hz,通常在短路(检票仪节奏)中发生,但也可能出现单个急剧瞬变。该位置是时间的,通常是双边和独立的。形态学是拱状或mu样,尖锐的,单极的,而不是掉次慢波。幅度可以很高,但瞬态出现在持续的节奏中并且不突出(见下面的图像)。



14赫兹和6赫兹正尖峰
在任何年龄可能观察到14-和6-Hz阳性穗的图案,但它在青少年中最大程度地表达,尤其是13-14岁的人。 [13.]6赫兹阳性尖峰占优势儿童年龄较小的儿童,在40岁以上的成年人中,14赫兹阳性尖峰占主导地位或与其他年龄组的6赫兹尖峰相结合。 [14.]
14-Hz和6-Hz的阳性峰值主要出现在轻度睡眠期间。这些尖峰通常在持续不到2秒的短时间内出现,其频率如名称所示为14 Hz和6 Hz。位置主要是颞后,无论是单侧还是双侧。形态是一个轮廓分明的正尖峰,与圆形负成分交替出现。振幅中等,约为20-60µV。
6赫兹幻影峰值波浪
在青少年和成人中都可以观察到6-Hz的幻肢峰状波模式。它通常发生在放松的清醒和第一阶段睡眠,在更深层次的睡眠中消失。
如名称所示,频率为6hz,突发持续1-2秒。其位置通常是弥漫性的、双同步的和相对对称的。这种模式可能主要存在于头部的前后区域。典型的形态包括一个小的(< 30µV和< 30 ms)、消失的两相峰,随后是一个较高的(50-100µV)慢波分量。因此,刺突成分可能很难看到。
精神运动变异
灵性变异的更有用和描述性术语是嗜睡(RMTD)的节奏性中性θ。频率是θ(4-7 Hz)。该位置是Mimtemporal,单边或双边独立或双方的最大。形态通常是缺口,平顶或尖锐的轮廓(参见下面的图像)。突发可能持续1-10秒或更长,因此类似于颞叶癫痫发作。幅度为中高。 [15.那16.]
成年人的亚临床节奏脑电图排放
成人亚临床节律性脑电图(EEG)放电(SREDA)是一种不常见的模式,主要见于老年人(>50岁)。它可能发生在休息或困倦时。
Suctifically,Sreda类似于脑电图癫痫发作模式。频率通常为5-6 Hz。该位置是广泛的或双侧,后者。形态学是Seizurelike(即节奏急剧越来越多的θ)。突然发作和终止可能有助于区分Sreda从脑电图癫痫发作。持续时间从20秒到分钟(平均,40-80秒)。
中线θ节律
在清醒或嗜睡期间,可以观察到中线Theta节奏(即Ciganek节奏)。频率为4-7 Hz,位置是中线(即顶点)。形态学是节奏,光滑,正弦,弧形,尖峰,穗状或mu。
临床表现
总的来说,这些正常变体必须与癫痫型排放分化(见广义脑电图波形异常)。通常,良性模式缺乏病理癫痫型排出的特征 - 即,使癫痫大均放电“扰乱”到背景活动的高幅度和衰退的慢波或抑制。默认情况下,假设尖锐的瞬变是良性变体,只有当它们不符合任何良性瞬变的标准时,才会考虑癫痫型和异常。
小尖峰(SSS)通常很容易与尖峰区别区分,因为它们短的持续时间和小幅度。
导叶尖峰通常被误解为尖峰波,特别是当它们作为单个尖峰瞬态出现时。检查上下文并确定它们是否出自持续的节奏是很重要的。Wickets主要见于30岁以上的成年人,发病率为0.9%。 [10.]
可以通过其特征极性(癫痫穗几乎总是极性的表面负)和典型频率来区分14和6-Hz阳性峰值。 [17.]
6-Hz的幻肢尖波可能很难与临床明显的尖波复合体区分开来。一个有用的区别特征是良性6赫兹幻肢尖波(6赫兹)在睡眠中消失的趋势;癫痫样放电(spike-wave complex)往往在深度睡眠时持续存在或变得更加突出。 [18.那19.那20.]
精神运动性变异性(节律性睡意颞中θ波[RMTD])与癫痫发作不同,它通常是单形或单节律的模式,不会演变成其他频率或波形,通常在癫痫发作期间发生。
与癫痫模图案相比,成人(Sreda)模式的亚临床节奏脑电图(EEG)释放从未与症状相关。 [21.]
中线θ(Ciganek)节律没有任何临床意义。与许多其他模式一样,这种模式最初被认为主要发生在颞叶癫痫患者中。后来的研究表明,Ciganek节律是θ活动的一种非特异性变体。 [22.那23.]
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左侧颞区有小的尖峰(改良的双香蕉蒙太奇)。注意广泛的分布场(F7、T1和T3处的等电位),低振幅(<;50µV)和短时(<;50毫秒)。
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左颞部小而尖的棘突。注意低振幅(<;50µV)和短时(<;50毫秒)。
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右颞区有小而尖锐的突起。注意低振幅(<50µV;50 ms)。
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左颞区的小叶棘。尖音符transients arising out of ongoing rhythm and symmetric upslope and downslope, giving wicket morphology.
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左颞区的小叶棘。尖音符transients arising out of ongoing rhythm and symmetric upslope and downslope, giving wicket morphology.
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左颞区的小叶棘。尖音符transients arising out of ongoing rhythm and symmetric upslope and downslope, giving wicket morphology.
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嗜睡的节律性颞中θ(精神运动变异)。注意捕捉样节律和缺口形态。