脑电图为全身性癫痫

更新:2017年2月3日
  • 作者:塞利姆rBebadis,MD;首席编辑:赫尔米L Lutsep,MD更多的...
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概述

概述

癫痫综合征与癫痫的国际分类 1沿着2个二分法对癫痫分类:(1)部分(即本地化相关)与通用和(2)特发性与密码或症状。这种双二分法方便地允许以简单明确的方式呈现癫痫分类系统(参见下表)。

表格癫痫的分类(改编自Tich and Pereon, 1999 2(在新窗口中打开Table)

广义

Localization-related

特发性

(基因)

儿童失神癫痫

青少年缺席癫痫

青少年肌阵挛性癫痫

觉醒时癫痫大发作

其他特发性全身性癫痫

儿童良性局灶性癫痫(2型)

ADNFLE *

主要阅读癫痫

有症状的

或密码素

西综合征

Lennox-Gastaut综合症

其他症状性全身性癫痫

Mesiotemporal叶癫痫

皮层局灶性癫痫

* adnfle - 常染色体占优势夜间叶癫痫

术语发作性经常在这种环境中被误解,需要澄清。而医学中的特发性通常意味着“未知原因,”特发性癫痫并非真正具有未知的原因;这种令人困惑的术语很可能在即将到来的国际联盟对抗癫痫(ILAE)分类系统中纠正。 3.

在癫痫中,特发性癫痫发作癫痫发作性均确定并没有明显的结构性原因,癫痫发作作为病症的唯一表现形式。神经学检查和神经影像学研究的结果是正常的,并且脑电图(EEG)结果也正常,除了癫痫异常。在某些综合征中,甚至鉴定了遗传底物。大多数特发性癫痫是概括的,但少数遗传癫痫是焦点。

根据定义,非特发性癫痫不是遗传的(尽管有些可能与轻微的遗传易感性有关),而是大脑损伤或损伤的结果。如果损伤是局灶性的,就会导致局部相关癫痫;如果是弥漫性的,就会导致全身性癫痫。

在这种情况下,症状性和隐源性的区别是微妙的:说癫痫是症状性的意味着病因是已知的,而说它是隐源性的意味着潜在的病因是明显的,但不能客观地记录下来。因此,两者之间的界限很大程度上取决于我们的诊断和成像技术。

该评论讨论了广义癫痫中的脑电图调查结果。 20.2122癫痫和癫痫发作有关此主题的概述。

有关患者教育资源,请参见大脑和神经系统中心

下一个:

与全身性癫痫相关的波形类型

尖峰和锋利的波浪

尖峰和尖锐的波是尖锐的瞬态,与癫痫有很强的关系。它们可以通过它们的持续时间(尖峰,<70毫秒;尖锐的波,70-200毫秒)来区分,但具有基本上具有相同的临床意义。几个特征区分这些来自良性癫痫大均变体,包括高振幅,这使得它们从正在进行的背景活动中脱颖而出,并且逐渐慢波,这使得出现破坏或扰乱背景活动(参见下面的图像)。

飙升,广义。注意高幅度和余功 飙升,广义。注意高振幅、后背景抑制和慢波。
飙升,广义。通常是重要的尖峰 飙升,广义。显着的尖峰通常是慢波,如这里所示。该示例还示出了广义尖峰通常在正面最大值。这是典型的主要(即特发性,遗传)癫痫。如果突发持续3秒或更长时间,则可以将其归类为峰值波复合物。

棘波复合物

尖峰波复合物(SWC)是尖峰的重复发生,然后是慢波。由于任何显着的尖峰或尖锐的波通常是慢波(见上文),因此需要3秒的运行来将记录分类为SWC,而不是已经提到的类别(尖峰或尖锐波浪)。SWC可以进一步划分为2种特定类型:3 Hz SWC和SLOWS。

3-Hz SWC图案的特征在于2.5-4Hz的频率和非常单数(完美常规)的形态。它发生在非常离散的突发中,并且在突发之间,EEG是正常的(参见下面的图像)。

锋利的波浪,多焦点。在t处看到尖锐的波浪 锋利的波浪,多焦点。在该9秒段的T4,T6,T5和F3处看到锐利波。在其他研究结果中,这通常是在Lennox-Gastaut类型的症状/密码源性癫痫中看到的。

慢SWCs不仅比3hz SWCs (< 2.5 Hz)慢,而且更不规则,即更少的单晶(见下图)。与3hz SWCs相比,发作不那么离散,在发作之间,Lennox-Gastaut型的症状性或隐源性癫痫也可看到其他异常。

缓慢的棘波复合物。除了sl 缓慢的棘波复合物。除了较慢,它们也比3-Hz峰值波复合物更少。在其他研究结果中,这通常是在Lennox-Gastaut类型的症状/密码源性癫痫中看到的。
缓慢的棘波复合物。除了sl 缓慢的棘波复合物。除了较慢,它们也比3-Hz峰值波复合物更少。在其他研究结果中,这通常是在Lennox-Gastaut类型的症状/密码源性癫痫中看到的。

广义癫痫件放电(即,尖峰,尖锐的波,SWC)通常在正面区域中最大值,在F3和F4电极处具有典型的相位反转(参见下面的图像)。

广义3赫兹尖波复合体(SWCs)。这 广义3赫兹尖波复合体(SWCs)。这个模式是非常单一的,最大值(这里显示的是相位反转)在正面,通常在F3/F4。这是特发性(即遗传性)全身性癫痫的典型表现,如失神癫痫。如图所示,3-Hz的SWC在起病时(4-5 Hz)通常更快。

波动

Polyspikes是出现在20赫兹左右的多个重复的spikes(见下图)。它们与特发性全身性癫痫有关,最典型的是少年肌阵挛性癫痫。

Polyspikes,广义。慢波后注意 Polyspikes,广义。慢波后注意。这与特发性(遗传性)全身性癫痫有关,最典型的是少年肌阵挛性癫痫。

hypsarrhalythmia

Hypsarrhalthmia被定义为连续(在清醒期间),高幅度(> 200 Hz),普通多态性放缓,没有有组织的背景和多焦点尖峰(参见下面的图像)。 4它通常与西征有关。

Hypsarrhythmia。高幅度减速,没有组织 Hypsarrhythmia。高振幅慢化,没有组织背景和多焦点峰(在这个样本中是左和右额叶)。这是一岁时的表型,与韦斯特综合症(即婴儿痉挛)有关。
Hypsarrhythmia。高幅度减速(注意比例 Hypsarrhythmia。高振幅慢化(注意尺度),背景无组织,多聚焦峰(本样本为右额叶和左枕叶)。这是一岁时的表型,与韦斯特综合症(即婴儿痉挛)有关。

张开癫痫目

广泛性阵发性快速活动(GPFA)由快速(10hz)活动爆发组成,通常与强直性发作有关。 5电源分泌由背景活动的突然衰减(扁平化)组成,通常在高幅度瞬态之前(参见下面的图像)。这通常与之相关婴儿痉挛或清音的发作。

全身发作性快活动及电极 全身性发作性快活动和电减量。这种模式是Lennox-Gastaut型症状/隐源性癫痫的特征,可能是亚临床或与强直性或紧张性癫痫有关。
以前的
下一个:

临床表现

特发性全身性癫痫

特发性全身性癫痫,以前称为原发性全身性癫痫,是最著名的特发性癫痫组。 67它们概括了“特发性”一词的含义:遗传基础、正常的神经检查结果和正常的智力。

脑电图(EEG)显示广义癫痫型排放,并且可以显示出光敏性。癫痫发作类型包括广义滋补克隆(GTC),不存在和肌阵挛。因此,脑电图通常显示推广尖峰或尖锐的波,3-Hz或更快的穗波复合物(SWCs;临床上与缺失癫痫发作相关)(临床上与肌阵挛癫痫发作相关)。除了癫痫异常外,脑电图是正常的(即,没有异常慢速)。

在特发性广义癫痫组中,不同的实体是区分,主要是基于主要癫痫发作类型和发病年龄的基础。一些综合综合体综合体,而其他综合症均有较少的界限。 89主要和明确定义的特发性广义癫痫包括儿童缺席癫痫, 10111213青少年肌阵挛性癫痫, 141516癫痫伴有癫痫大发作(有时称为觉醒时癫痫大发作)。

症状性或隐源性全身性癫痫

症状或密码源性癫痫与弥漫性脑功能障碍有关。原因可能已知(症状)(症状),例如缺氧性出生损伤或代谢或染色体缺陷,或者它可能是未知的(密加密)。

因此,弥漫性脑功能障碍的临床证据通常是存在的,无论是智力(如发育迟缓或智力迟钝)或运动(如发育迟缓或脑瘫)。同样,脑电图显示除了癫痫样异常外,弥漫性脑功能障碍的证据,表现为脑功能减退。临床和脑电图表现与病因没有特异性;它们随年龄变化很大,因此被称为年龄依赖性。

西综合征是在生命的第一年的症状或密集源性癫痫的表型,其特征是婴儿痉挛,低血肿和发育延迟。 17这是不成熟的大脑对非特异性的局部或全身性侮辱的一种年龄特异性反应。发病年龄在3至7个月之间达到高峰。

Lennox-Gastaut综合症LGS)具有早期儿童早期发病(年龄,1-8 y),由多种癫痫发作类型,精神延迟和由广义慢速SWC主导的典型脑电图结果组成。 18癫痫发作类型包括非典型缺席、强直性、紧张性、肌阵挛性和GTC发作。LGS的紧张性、肌阵挛性、强直性和GTC发作经常导致无保护的摔倒(称为“跌落发作”)。

除了广义慢速SWC的经典EEG模式之外,其他频繁但更小的EEG调查结果包括背景速度,广义放缓和多焦点尖峰。在睡眠期间,脑电图可以显示波动和慢波。LGS的另一个典型特征是睡眠期间的广义阵发性快(> 10Hz)活性(GPFA)。许多患有症状广义癫痫的患者不符合LGS的所有标准。

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