颞下颌紊乱引起

更新时间:2017年2月22日
  • 作者:Joseph Rios医学博士;主编:Robert A Egan医学博士更多…
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检查

实验室研究

如果系统性疾病被怀疑是颞下颌紊乱症(TMD)的原因,则需要实验室工作。如果怀疑感染,可以做全血细胞计数。如果怀疑类风湿关节炎、颞动脉炎或结缔组织疾病,则检查类风湿因子(RF)、ESR、抗核抗体(ANA)和其他特异性抗体。尿酸应该检查痛风。假性脱位在颞下颌关节(TMJ)也有报道。需要关节穿刺术来显示特定的晶体。

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成像研究

传统的放射学是最常用的影像学研究。它是简单的,评估骨骼结构,在大多数情况下是足够的。它涉及到特定的技术和视图,比如每个TMJ的改进Schuller视图,包括张开的嘴和关闭的嘴。TMJ的影像学表现取决于TMD的病因;在类风湿性关节炎和血清阴性的脊椎关节病的病例中,平片显示侵蚀、骨赘、软骨下骨硬化和髁状关节窝重建。

动态高分辨率超声可以显示形态成分和功能的TMJ,关节盘,下颌髁和外侧翼肌。它对评估颞下颌关节的内部排列紊乱很有用。一项研究发现,前瞻性解读高分辨率超声图内排列紊乱、复位椎间盘移位和未复位椎间盘移位的准确率分别为95%、92%和90%。 [10.]

CT扫描可以探索骨骼结构和肌肉软组织。感兴趣的是,有锥梁计算断层扫描(CBCT)的效用。患者用嘴巴打开并关闭扫描。具体而言,CBCT可以帮助诊断骨关节炎,类风湿性关节炎,滑膜软骨病和肿瘤疾病。 [11.]

如果怀疑关节或半月板病变,考虑内窥镜或外科手术,或创伤性颞下颌关节紊乱症,MRI应作为研究的选择。

  • 在一项研究中,MRI能够在所有情况下识别弯月面,以及在嘴巴的打开和关闭期间的形态,信号,位置和运动。

  • 椎间盘脱位总是被正确地识别出来,同时研究两个颞下颌关节可以比较关节及其运动,并检测不对称性。作者观察到MRI、关节镜和手术发现之间的高度一致,并得出结论,MRI应该是评估颞下颌关节疾病的研究选择。

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其他测试

通过使用一些聚合物的光塑性现象,咬合菌株和应力的定量分析可以有助于。应变分析结果可以通过检测和消除活性和干扰来帮助协调静态和运动咬合模式。压力分析有助于了解颞下颌的机械关系。

采用Delaire方法进行头影测量分析,可以确定特定的颅面形态标准。

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程序

诊断性关节镜是一种有侵入性的诊断方法,应主要用于难以采取保守措施的颞下颌关节内紊乱患者。建议在关节镜检查前进行MRI检查。

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