特发性震颤

更新日期:2018年10月22日
  • 作者:Deborah A Burke医学博士;主编:Selim R Benbadis医学博士更多…
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演示

历史

特发性震颤患者有以下特点:

  • 50-60%的病例有原发性震颤家族史

  • 震颤通常始于上肢的一个部位,并很快影响到另一个部位;原发性震颤很少从上肢延伸到同侧腿

  • 轻微的不对称并不罕见

  • 在大约30%的病例中,震颤累及颅骨肌肉组织;头部最常受累,其次是声音、下巴和面部

  • 震颤最初可能是间歇性的,仅在情绪激活期间出现

  • 随着时间的推移,震颤变得持续

  • 在任何时间点,震颤的频率是相对固定的

  • 震颤的幅度变化很大,取决于情绪激活的状态;情绪、饥饿、疲劳和极端温度会加剧震颤幅度

  • 基线的震颤振幅会在几年内慢慢增加

  • 一定程度的自愿控制是典型的,而震颤可能被熟练的手工任务抑制

  • 震颤在睡眠中消失

  • 在估计50-70%的病例中,乙醇摄入可暂时降低震颤振幅

可见的震颤通常是病理性的,但是区分特发性震颤和增强的生理性震颤是困难的。导致生理震颤增强的原因包括药物,兴奋剂,如咖啡因,甲状腺机能亢进、发烧和焦虑症应排除在外。

与之前西班牙的一项基于人群的研究一样,Thawani等人在纽约进行的一项基于社区的队列研究发现了原发性震颤与痴呆症之间的关联。在横断面分析中,124名原发性震颤受试者中有31名出现痴呆症,2161名对照者中有198名出现痴呆症(25%对9.2%)在前瞻性分析中,93名患有原发性震颤的受试者中有17名出现痴呆,而1963年对照组中有171名出现痴呆(分别为18.3%和8.7%)。 [35]

下一个:

体格检查

原发性震颤通常被认为是单症状(仅为震颤),尽管一些患者在步态和平衡方面有异常。如果患者有这种异常,应仔细考虑诊断,因为大多数特发性震颤患者没有步态异常。

震颤的特征是体位性(发生在对抗重力的自愿保持位置时)和运动性(发生在自愿运动时)。当身体放松时,它通常会消失。特发性震颤的其他特征包括:

  • 两条上肢通常都会受到影响

  • 轻度不对称并不少见

  • 震颤也可能影响头部、声音和嘴唇

  • 音调和反射正常

  • 缺乏运动迟缓和强直等帕金森病特征

有数据质疑原发性震颤确实是单症状的原则。与特发性震颤相关的发现包括认知、性格、 [36]的心情, [37]听力, [38,39]以及与小脑流出相关的运动症状 [40]

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