良性头骨肿瘤

更新时间:2019年1月16日
  • 作者:龙骨,MD,Frabc,Faha;首席编辑:Tarakad S Ramachandran,MBB,MBA,MPH,FAAN,FACP,FAHA,FRCP,FRCPC,FRS,LRCP,MRCP,MRCS更多的...
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概述

背景

头骨的肿瘤是罕见的病变,在医学文献中没有系统地报告。因此,评估其真正的发病率和对一般人群健康的后果很困难。最近的诊断进步使得这种病变更容易识别,并且颅底的新的内和途径显着提出了在那里的肿瘤治疗肿瘤的能力。估计颅骨肿瘤以占骨肿瘤的约1%。

大多数肿瘤的治疗并不争议。然而,肿瘤类型的分化和鉴定是最大的临床挑战。通常的呈现是一种扩大颅骨,如果肿瘤涉及颅骨的底部,则在颅骨质量或没有疼痛或颅神经缺陷。

普通骷髅造影,具有特殊投影,曾经是一个重要的诊断工具。Head CT扫描,随着或没有对比,是确定颅底肿瘤的性质和程度的最有用的研究。基于普通射线照片或CT扫描的初始分类成裂解(骨溶解)或无线电展示(骨细胞晶粒)的初始分类具有相当大的意义。存在尖锐的定义或不规则的边缘,存在或不存在硬化边界,并且病变的钙化也至关重要地建立暂定诊断。

大多数颅骨肿瘤在T1加权图像上享有某些MRI特征,例如对T2加权图像的超高度,以及一定程度的对比度增强。在多个平面上成像的能力和增强的软组织辨别使MRI成为一个重要的诊断工具。良性和恶性脑肿瘤的分类是基于威尔金斯和Rengachary的基础 [1](这是惠沃概述的系统的修改版本 [2])。

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病理生理学

肿瘤类型和行为决定了射线照相外观(例如,无尺寸,无透射线)。根据主要增殖细胞,良性头骨肿瘤可以是以下任何一种:

  • 骨形成

  • 软骨形成

  • 结缔组织的肿瘤

  • 组织细胞瘤肿瘤

  • 血液或血管起源的肿瘤

  • 其他类型,包括纤维发育不良,伴随疾病或表皮,Dermoid,或动脉瘤骨囊肿 [3.4.5.]

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流行病学

频率

具有分类的最全面的系列骨肿瘤之一起源于梅奥诊所。在该系列7975名患者中,4%的肿瘤涉及颅骨(不包括下颌骨,颌骨和鼻腔)。在这些肿瘤中,19%是良性的,81%是恶性的。由于梅奥诊所是第三推荐中心,因此该系列可能反映了一定程度的选择偏差。其他研究估计,颅骨肿瘤包含1%的骨肿瘤。

骨形成肿瘤:骨质瘤是钙瓦里亚最常见的原发性脑肿瘤,影响一般人群的0.4%。骨质骨质瘤是非常常见的,但骨化纤维瘤是罕见的。Osteoblastomas占骨肿瘤的约1%。

形成软骨形成的肿瘤:软骨瘤和软骨瘤纤维瘤是罕见的。虽然在一些研究中罕见的软骨盆母细胞瘤,但占Mayo系列中良性头骨肿瘤的10%。

结缔组织肿瘤:在颅骨中脱模纤维瘤非常罕见(在文献中,只有病例报告)。

组织细胞瘤:巨型细胞肉芽肿,非纤维瘤和黄原瘤在头骨中非常罕见。

血液或血管原产地的肿瘤:嗜酸性粒细胞粒细胞瘤通常会影响头骨。Hemangiomas占良性头骨肿瘤的10%(Mayo系列70%)。

淋巴管瘤:这些肿瘤很少见。

杂项条件:动脉瘤骨囊肿,表皮细胞和Dermoid肿瘤,骨膜脑膜炎和纤维发育不良是相对罕见的条件。Paget疾病的患病率在40岁以上的人中持续1-5%,涉及身体中的任何骨骼,但大多数人仍然是无症状的,并且疾病未被诊断。

死亡率/发病率

发病率是由于经复制的鼻窦炎(影响鼻窦或颅底),切除后肿瘤的复发,并且在颅底处颅神经压缩。

在2%的伴随伴病患者和纤维发育不良患者中观察到对骨肉瘤,纤维肉瘤或软骨菌癌的恶性转化。

性别

大多数肿瘤没有表现出性别偏好。

骨质瘤,骨化纤维瘤,软骨组和巨型细胞肉芽肿比在女性中更常见于男性。

骨质骨质骨,骨质细胞瘤,嗜酸性粒细胞粒细胞瘤和Paget疾病比女性更频繁地影响雄性。

血管瘤的女性对雄性比例为1:2。

年龄

骨形成肿瘤,结缔组织肿瘤,巨型细胞肉芽肿和纤维发育不含纤维发育不良通常在年轻的成年人中表现出来。形成软骨形成的肿瘤会影响20 - 50年龄龄的肿瘤。

嗜酸性粒细胞肉芽肿,非化纤维瘤和Xanthoma通常在20多年前表现出来。在儿童中通常观察表皮样品,刮刀和淋巴管瘤。

血管瘤的常规介绍年龄在于生命的第四到第六十年。骨膜脑膜瘤和伴随疾病影响到50岁以上的疾病。

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预后

预后基于自然,地点(基础Vs Calvarial)和肿瘤的大小等因素而异。

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