anisocoria

更新:2021年3月29日
  • 作者:Eric R Eggenberger,Do,Ms,Faan;首席编辑:Edsel B ING,MD,MPH,FRCSC,PHD,MA更多的...
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概述

背景

anisocoria或不平等的瞳孔尺寸是一种常见的条件。不同的原因具有从良性到危及生命的影响,以及临床指导的历史和检查是建立诊断的第一步。

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病理生理学

疾病的原因变化,并涉及自主神经系统和/或虹膜肌的改变。

从自主神经的观点来看,副交感神经系统使虹膜收缩,而解剖上不同的交感神经通道使虹膜扩张。交感神经系统开始于下丘脑,向下通过脑干(包括外侧髓质),进入颈脊髓,在C8-T1水平的budg - waller纤毛脊髓中心突触。然后二级神经元离开C8-T1神经根,穿过肺尖,与颈动脉一起上升到颈上神经节。第三级神经元离开上颈神经节上升成为环绕颈内动脉的神经丛,通过海绵状窦,到达瞳孔扩张器和眼睑穆勒肌的纤维与三叉神经一起通过眶上裂到达它们的眶目标。调节面部出汗的纤维与颈外动脉一起运动。

副交感神经纤维在中脑中开始于颅神经III的Edinger-Westphal亚核。副交感神经纤维与动眼镜(颅神经三)神经,穿过海绵窦,并通过高级眶上裂缝进入轨道,在睫状神经节中突触。短的睫状体神经然后将虹膜括约肌和肌肉的住宿肌肉归结。

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流行病学

频率

美国

虽然没有完整的流行统计数据,但anisocoria是常见的。抗病性的发病率和患病率数据因特定病理生理和人口而异。生理性疾病的存在估计在正常群体的20%以上,因此在5例临床患者中至少有1个瞳孔差异可以预期一定程度的瞳孔差异。

死亡率和发病率

与嗜血症症相关的死亡率和发病率完全依赖于特定病理生理学。

有几个原因的差别是危及生命的,包括霍纳综合征由于颈动脉夹层或动脉瘤或腹主动脉疝引起的第三神经麻痹。视差差也可能由威胁视力的病因引起,如闭角型青光眼。尽管对这些疾病的不必要的评估可能会在无意中导致发病率的增加,但其他引起心率不等差的原因是完全良性的(如单纯或生理性心率不等差)。

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