前循环中风

更新时间:2019年1月1日
  • 作者:龙骨,MD,Frabc,Faha;首席编辑:赫尔米L Lutsep,MD更多…
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闭塞的起源和途径

发生在前循环的缺血性中风是所有缺血性中风中最常见的,约占所有病例的70%。最常见的原因是颅内主要动脉或小的单穿支动脉阻塞。

最常见的原因涉及主要的脑动脉的动脉阻塞(1)栓子,最常见的引起的动脉粥样硬化动脉狭窄的颈总动脉的分支,从心脏来源,或者在主动脉弓动脉粥样化,(2)动脉粥样硬化狭窄的组合和叠加血栓形成。腔隙性中风被认为是由穿透小血管的脂质透明质性疾病引起的。

内部颈动脉闭塞的最常见部位是动脉和颅内,颈动脉虹吸管的近2厘米。修饰梗死程度的因素包括闭塞和全身血压的速度。

内部颈动脉的闭塞是不常见的,因为如果在一段时间内逐渐发生闭塞,外部轨道内颈动脉和威利斯·抵押品可以打开。

颈内动脉闭塞导致的缺血机制最常见的是动脉间栓塞或血栓传播以及远端供血不足导致的灌注失败。

大脑中动脉(MCA)是大脑内最大的血管,通过其脑膜分支供应几乎整个大脑凸面,包括侧额叶、顶叶和颞叶;脑岛;屏状核;和极端的胶囊。大脑中动脉的纹状体分支供应基底神经节,包括头状尾核、壳核、内外囊的外侧部分,有时也包括极端囊。

大脑中动脉闭塞通常发生在主干(M1)或末端上下分支(M2)之一。在存在良好侧支循环的情况下,在豆状动脉起源之前MCA M1段闭塞可导致较大的纹状体包膜梗死。

MCA或其分支的闭塞是最常见的前循环梗塞类型,占梗塞的约90%和所有第一笔画的三分之二。在MCA领土梗塞中,33%涉及深入MCA领土,10%涉及肤浅和深层MCA领土,50%以上涉及肤浅的MCA领土。

大脑前动脉(ACA)供应额叶和顶叶的整个内侧表面、胼胝体的前五分之四、大脑额基底皮层、间脑前部和深部结构。ACA的闭塞是罕见的,仅2%的病例发生,通常通过ACA近段的动脉粥样硬化沉积。

前脉络膜动脉提供内部胶囊的外侧丘脑和后肢。前脉络膜动脉的闭塞发生在不到1%的前循环冲程中。通常,在眼科动脉的分布中的缺血是在症状内部颈动脉闭塞的设置(即瞬态单眼盲目,在大约25%的患者发生时)的瞬时,但中央视网膜动脉缺血相对罕见,可能是因为高效的抵押品供应。

中前脑动脉的单一穿透分支的闭塞,供应深白色和灰质物质产生曲线型中风。这些闭塞占缺血笔画的20%。

人口差异

非裔美国人和亚洲人的动脉闭塞模式与白人不同。

亚洲人和非裔美国人颅内动脉闭塞性疾病的发病率高于白人。这些人群的颅内动脉闭塞性疾病通常涉及MCA或ACA的主干。

在白人中,动脉闭塞性疾病通常涉及颅外颈动脉,中间脑动脉的病变通常是栓塞来源。

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循环解剖学

脑的前循环描述了由右侧和左内部颈动脉及其分支提供的脑的区域。内部颈动脉提供大部分脑半球,除枕骨和内侧颞叶外,它们从后循环供应,如下面的图像所示。

前循环冲程。血管领土。 前循环冲程。血管领土。

颈内动脉起源于颈总动脉分叉处,位于颈部甲状软骨水平。动脉颅外部分进入颞骨颈动脉管,不发出任何分支。动脉的颅内部分包括岩部、海绵体(即S形颈动脉虹吸管)和床上部分。

主要的颅内分支起源于卵泡上部分,第一个是眼动脉,通过视孔进入眼眶供应视网膜和视神经。其次,后交通动脉在眼动脉远端出现并与大脑后动脉相连。

前脉络膜动脉在内部颈动脉进入中脑和前脑动脉之前产生前脉络膜动脉。MCA是动脉的直接延续,而ACA分支内部在前脊瓣过程的水平上。威利斯的圆圈由脑底的血管血管连通,连接前后循环的主要容器。

侧支循环是颈内动脉闭塞性疾病的重要潜在血液供应来源。经Willis环侧支流的两个主要来源是前交通动脉和后交通动脉。血液可从对侧ICA经对侧大脑前动脉A1段经前交通动脉流入同侧ACA(出现血流逆转)。血液可能来自后循环(大脑后动脉)通过后交通动脉(血流逆转)。

值得注意的是,Willis环的正常血管解剖存在高度变异。例如,在多达20%的患者中,大脑后动脉(即胎儿变异型)作为正常血管变异型来自于颈内动脉。因此,在由前循环供应的大脑的确切部位存在一些差异。

如果初级抵押循环失败,则辅助额度可能来自同侧外部颈动脉的分支。来自上颌动脉吻合瘤的分支,具有眼科动脉,导致眼科动脉的流动逆转,并进入封闭的ICA。Leptomeningeal抵押品还可以具有远端MCA分支的束吻合症,并导致MCA中的反转流动。

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缺血模式

急性缺血过程因病人不同而有显著差异。临床症状相似的患者可能有明显不同的病理生理特征。许多新的病理生理学研究已经从功能性脑成像(如磁共振成像[MRI],正电子发射断层扫描[PET]扫描,单光子发射计算机断层扫描[SPECT]扫描)中获得。

可以基于可用于靶向中风处理的灌注和组织损伤的成像参数来鉴定几种病理生理缺血性卒中综合征。

使用新的MRI方法,已识别以下3个模式。

第一种模式,灌注-扩散不匹配,可能代表了一种存活,但缺血的情况,组织可以通过及时再灌注挽救。在这种模式下,在弥散加权成像上,一个更大的低灌注区域围绕着缺血损伤区。大约70%的患者在发病后24小时内出现这种情况。在许多患者中,通过MR血管造影(MRA)可以发现动脉闭塞。

第二种模式是完全缺血,其中灌注和扩散病变具有等同的尺寸,可能代表完整的梗塞。该模式已在前24小时内以约10-20%的患者鉴定。在许多患者中,在MRA上鉴定出动脉闭塞。

第三种模式是再灌注模式,其中不再存在灌注缺陷,并且MRA是正常的。该模式在前24小时内大约10-15%的患者发生。

再灌注是缺血过程的重要组成部分,到24小时,20-40%的动脉闭塞已开始清除,1周再通率为70%,3周再通率为90%。

早期再灌注(< 24小时)可能有显著的预后益处,并与改善预后和缩小梗死面积相关,但后期再灌注可能不会显著改变预后,可能与梗死的出血性转化和水肿形成相关。

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中风的发病率

美国的中风发病率

在美国,每年大约有75万例新的和复发的中风病例发生。大约80%是缺血性中风。前循环缺血性中风约占所有缺血性中风的70%。在美国,每年大约有42万例前循环缺血性中风的新病例被报道。

国际冲程率

东欧中风的风险最高,其次是西欧,亚洲,欧洲其他地区和北美。

复发

在中风后的前12个月内,中风在卒中的10%的中风幸存者中恢复,其后每年的发病率为4%。后短暂性脑缺血发作,在接下来的3个月内,中风的风险是10.5%,其中在短暂性脑缺血发作(TIA)后的2天内风险最高。

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残疾和发病率

中风是美国第三大死亡原因,也是导致成人残疾的主要原因。高发病率和死亡率与所有类型的缺血性中风相关,但预后在不同的亚型中有所不同。例如,脑出血后1个月的死亡率高达30%。

相反,缺血性腔隙综合征(即,由单个穿透性小动脉闭塞引起)往往预后良好,且预后优于MCA综合征。

总的来说,在中风后6个月,多达30%的患者死亡,20-30%中度至重度残疾,20-30%轻度至中度残疾,20-30%无缺陷。

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种族偏好

非洲裔美国人的中风风险最高,是白人的4倍。这在一定程度上可能与黑人人群中高血压和糖尿病等血管危险因素的高发有关。与白人相比,西班牙人和亚洲人的中风风险也更高。

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性别偏移

在所有年龄段中,男性更有可能患中风,但总体而言,女性患中风的比例更高。这是因为中风在老年人中更常见,而且女性的寿命比男性长(雌激素的天然保护作用在更年期就丧失了)。随着人口老龄化,这种差距在未来可能会变得更大。

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年龄偏见

虽然中风可在任何年龄发生,但随着年龄的年龄,卒中的发生率呈指数级,特别是在55岁以上的个体中。

然而,25%的中风发生在年龄小于65岁的人群中;所以中风不仅仅是老年人的问题。

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风险因素

前循环卒中的危险因素包括不可改变的因素和可能可以改变的因素。

前循环中风的危险因素包括以下内容:

  • 年龄(风险随着年龄的年龄呈指数级)

  • 性(在所有年龄段的男性中更常见)

  • 比赛(非洲裔美国人>亚洲人>白种人)

  • 地理(东欧>西欧>亚洲>欧洲其他地区或北美洲)

  • 遗传危险因素(比60 y小的个体中风或心脏病;一些家族综合征,例如脑常染色体显性动脉病,与皮下梗塞和白细胞病[Cadasil])

前循环中风的潜在可修改的危险因素包括以下内容:

  • 高血压(舒张或孤立的收缩)

  • 糖尿病型1或2型

  • 心房颤动

  • 吸烟

  • 冠状动脉疾病

  • 高胆固醇血症

  • 酒精滥用

  • 药物滥用(例如,可卡因)

  • 口服避孕药使用

  • 怀孕

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前循环冲程的症状

患者通常表现为突然出现局灶性神经症状。时间进程和演变的具体特征、局灶性神经症状和全身症状如下所示。

前循环脑卒中的时间过程和演变特征如下:

  • 突然或快速发作

  • 24小时内达到最大强度

  • 多达30%的患者逐渐或逐步恶化

这种类型中风的局灶性神经症状包括:

  • 认知障碍-说话困难

  • 软弱或不协调-单方面的

  • 麻木或丧失感觉 - 通常是单侧的

  • 构音障碍

  • 视觉损失 - 无论是1只眼还是1个视野

前循环脑卒中的整体症状包括:

  • 头痛

  • 精神状态改变

  • 昏厥

  • 发作 1

  • 昏迷

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临床表现

左半球(即,占主导地位)

与大脑左半球相关的演示包括以下内容:

  • 右偏瘫-面部和上下肢受累可变

  • 类似于电动机缺陷的模式的右侧感官损失 - 通常涉及所有方式,差距,立体症减少和图形

  • 右同名偏盲

  • 构音障碍

  • 失语症,流利和不流利

  • 亚历克西亚

  • Agraphia.

  • Acalculia

  • 失用症

右半球(即Nondominant)

与右脑相关的表现包括:

  • 左偏瘫 - 与右边的模式相同

  • 左侧感官损失 - 电机缺陷的类似模式

  • 左侧同名偏盲-模式与右侧相同

  • 构音障碍

  • 忽视环境的左侧

  • 一个麻醉剂

  • Asomatognosia.

  • 失去说话的韵律

  • 平坦的影响

皮质和皮质

在该临床情景中可以看到与皮质和皮质点定位一致的结果。

与ACA领土相关的调查结果如下:

  • Croral Paresis> Arm Paresis

  • 正面标志(例如,Abulia)

与前脉络膜动脉区域相关的结果如下:

  • 偏瘫

  • 偏身麻木

  • 同位喻的半橡皮蛋白

格拉纳综合征

纯运动性偏瘫的特点如下:

  • 对侧 - 通常影响面部和上肢和下肢

  • 同样与讨厌的关联

  • 没有感觉或视觉损失

  • 没有认知障碍

纯感觉行程的特点如下:

  • 所有感觉方式的对侧丧失 - 同等地影响面部和上肢和下肢

  • 无运动体征、构音障碍、视力丧失或认知障碍

构音障碍-手笨拙综合征的特点如下:

  • 构音障碍

  • 吞咽困难

  • 对侧舌和面部弱点和探析

  • 对侧手臂和手的笨拙

种子外侧共济失调和变性分析如下:

  • 对侧腿和面部的轻瘫

  • 对侧腿部和手臂的突出共济失调

隔离电动机/感官行程的特点如下:

  • 对侧腿部、手臂和面部瘫痪并失去感觉

  • 没有视觉损失或认知障碍

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中风并发症

神经系统并发症包括脑水肿,脑梗死的出血转化,癫痫发作,脑积水,增加颅内压和抑郁。

呼吸系统并发症包括吸入性、肺炎、气道阻塞、通气不足和肺不张。

尿并发症包括尿失禁和尿路感染。

心血管并发症包括心肌梗死,充血性心力衰竭,高血压,异牙抗体,深静脉血栓形成和肺栓塞。

营养,代谢和胃肠并发症包括压力溃疡,胃肠出血,便秘,脱水,电解质干扰,营养不良,营养不良和高血糖。

骨科和皮肤病的并发症包括压疮,挛缩,肩部胶囊炎,并用骨折落下。

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前循环冲程模拟

以下情况可产生与前循环中风相似的症状:

模拟前循环中风的其他条件包括以下内容:

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前循环冲程的诊断

实验室检查

患者中风中表明以下实验室测试是为了帮助个人的急性护理,并揭示可能使临床课程复杂化的潜在的医疗病症。

  • 凝固剖面

  • 葡萄糖水平

  • 电解质水平

  • 肝功能测试

  • 红细胞沉积率(ESR)

  • 完全血统(CBC)

大脑计算机断层扫描扫描

在施用溶栓治疗之前,需要急于排除脑出血,硬膜上血肿和其他脑内病理的脑外扫描脑的扫描。

CT扫描可以发现梗死的早期体征包括灰质-白质分化丧失和皮质沟消失。高密度MCA征提示MCA内有血栓。 2

Alberta Stroke计划早期CT得分(方面)得分可能具有预后效用(有利的分数> 7/10),但在一项研究中,它在重组组织纤溶酶原激活剂(RTPA)治疗的临床决策中没有显示效用。

CT扫描的其他进展包括CT血管造影和CT灌注成像的出现。 3.

磁共振成像

MRI序列,例如扩散加权成像(DWI),允许在中风发作的几分钟内检测缺血性病变。 4病变表现为高强度,很容易与周围的大脑区分开来。 5甚至可以检测到非常小的病变,并且可以通过测量表观扩散系数与新的损伤区分开。

结合MRA和MR灌注成像,MRI可以在大约25分钟的扫描过程中识别缺血过程的多个方面。这在许多三级转诊中心是可用的。

使用神经血管阵列的对比增强MRA可以在2分钟内快速成像从主动脉弓到Willis环的血管系统。这种方法对颅外血管疾病,包括椎动脉和颈内动脉夹层的检测似乎很敏感。

经颅多普勒超声

经颅多普勒超声检查用于MCA,内部颈动脉和ACA中的主要动脉闭塞部位的快速和非侵入性鉴定。

它还用于识别具有栓塞检测的栓塞负载。

胸部x线摄影

这用于确定心脏尺寸和肺状况。

心脏超声心动图

心脏超声心动图有助于排除脑栓塞和艾滋病识别主动脉栓血管瘤的心脏源。

经细胞深呼超声心动图是选择的研究,因为它具有左心房(例如,血栓)和主动脉弓的病变的检测率较高。

颈部血管的成像

颈部血管的成像有助于排除显着的颈动脉狭窄,作为可能需要手术干预的卒中的原因。

用超声、MRA或传统数字减影血管造影术对颈部成像。

高凝屏幕

这是在隐源性卒中和可能的高凝病因患者中进行的。

心电图

这也被指出来了。一项研究表明,无心房颤动的脑缺血患者可从延长动态心电图监测时间(超过7天)中获益。那些接受动态心电图监测长达7天的患者阵发性心房颤动的检出率更高,这导致了治疗的改变。对于不明原因的脑缺血患者,应考虑延长监护仪的使用时间。 6

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中风的干预措施

已被证明可以改善卒中后预后的医疗干预措施有:(1)在卒中单元进行治疗,(2)缺血性卒中患者在发病3-4.5小时内进行静脉rtPA治疗,(3)机械取栓,(4)抗血小板治疗,包括阿司匹林在中风后48小时内服用。

溶栓溶解

超过前3小时的静脉溶栓正在调查中。欧洲急性卒中合作研究(ECASS)3试验正在调查症状出现后3-4.5小时静脉注射tPA的有效性和安全性。小型试验表明,如果能够确定灌注-扩散不匹配模式(被认为是存在潜在存活组织的指示),患者可能在3小时后对tPA产生反应。

2009年5月,美国心脏协会/美国中风协会(AHA/ASA)修订了指导方针,将急性缺血性中风的tPA治疗窗口增加到4.5小时。然而,这一改变尚未得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准。

对于发病6小时内出现MCA闭塞且不符合静脉溶栓条件的高选择性患者,可以考虑动脉溶栓。一些高选择性基底动脉血栓形成的患者可考虑在发病24小时后进行动脉内溶栓。

机械溶栓

2004年,使用同心Merci(脑缺血机械栓塞去除)检索系统的机械凝块破坏在症状发作的8小时内治疗的急性缺血性脑卒中的检索系统。另一种机械装置,PENUMBRA系统,2007年接受了FDA间隙。两种装置可用于IV溶栓后持续凝块的患者。

额外待遇

前循环缺血性卒中的医学管理还包括在前24小时内静脉内施用生理盐水,并根据中风的次级中风预防,通常是抗血小板药物或抗凝血剂的疗法。

从中国急性中风审判(演员)和国际中风试验中,支持在前48小时内的阿司匹林(以30mg至625mg为625mg的施用)。 78

抗高血压治疗通常延迟48小时,以防止缺血血症中的低血量灌注。方案indapamidePerindoplil.通过进度审判的结果得到支持。 9证据表明,高剂量他汀类药物具有次级中风预防和牵引力,包括胆固醇水平或冠心病的患者。

在临床治疗试验中,单独颅内旁路手术加上医疗治疗与单独的医疗疗法相比,在最近症状动脉粥样硬化内颈动脉闭塞和血液动力学脑缺血的患者中,不降低经常性同侧缺血性卒中的风险。 10.

对于发病6小时内出现脑卒中影响近端前循环血管的患者,血管内血栓切除术可能改善预后。 11.

开颅及动脉内膜切除术

在恶性MCA综合征患者的某些中心进行Craniotomy的紧急减压。对于年轻患者和具有右半综合征的人是否优先进行辩论是辩论的辩论(因为功能恢复的潜力更好)。手术干预的时间也是至关重要的。

颈内动脉狭窄70-99%及部分狭窄50-69%的患者推荐颈动脉内膜切除术作为脑卒中的二级预防。

颈动脉血运重建胚胎切除术与支架试验(嵴)比较颈动脉段和颈动脉胚胎切除术,以更好地了解每种程序的短期和长期结果。结果似乎是相似的,但在脉细胞期间,颈动脉​​支架导致卒中风险较高,并且颈动脉内膜切除术导致心肌梗死的风险较高。 12.

额外的治疗注意事项

还应考虑以下治疗前循环中风的患者:

  • 糖尿病、心脏病、高血压和关节炎等共病的治疗和监测

  • 症状治疗混乱,搅拌,头痛,疼痛,恶心和呕吐

  • 如果需要,转诊胸部物理疗法

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轻微中风的治疗

初步中风治疗后,重点是二级预防。两项试验在减少经常事件时表现出一些承诺。机会试验表明,在患有轻微中风的患者(由NIHS≤3)或高风险TIA(ABCD)2得分≥4),在24小时内起始阿司匹林和氯吡格雷在症状发作后的24小时内导致在90天内减少反复性卒中。 13.关于这项研究的担忧,这是易于使用中国患者的普遍性,所知的人口具有不同的中风和卒中危险因素/机制。有一个更新的审判,点于2018年发布,部分是为了解决这些问题。 14.这是一个国际审判,并使用相同的NIHS和ABCD2分数在审判中注册患者。该试验表明,在90天内,用阿司匹林和氯吡格雷的双抗血小板治疗在症状发作的12小时内开始导致卒中较少。然而,随着该研究的出血率增加,但这可能是由于氯吡格雷的装载剂量是机会试验中使用的两倍。

在CHANCE试验中,美国心脏协会的指导方针经过了修改,以反映他们的发现: 15.

  • 建议在发病后24至48小时内的AIS患者中推荐阿司匹林。对于那些用IV甲酶处理的那些,阿司匹林给药通常延迟直至24小时后,但可以在没有IV甲酶的情况下赋予伴随鉴定的伴随条件的存在条件下,该治疗是已知实质的益处或预扣除这种治疗造成大量风险。
  • 不推荐阿司匹林作为患者急性中风治疗的替代物,患者否则有资格获得IV Alteplase或机械血栓切除术。
  • 替罗非班和依替巴肽静脉注射的疗效尚不明确。还需要进一步的临床试验。
  • 其他糖蛋白IIB / IIIA受体拮抗剂(包括Abciximab)的给药在治疗AIS中是可能有害的,不应进行。进一步研究测试这些药物在AIS患者中的安全性和功效是必需的。
  • 在患有轻微中风的患者中,在24小时内开始使用双抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)进行21天,从症状发作到早期次级中风预防的早期次级中风预防可有益。
  • 替格瑞洛不推荐用于轻微中风患者的急性治疗(优于阿司匹林)。
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血栓切除术

近年来血栓切除术是急性中风的迅速推进的治疗方式,其在前循环中风中的最大效用和更具体的中脑动脉卒中。这是分离的或与IV溶解均仍然是护理标准的。

评估血管内疗法疗效的初步研究是阴性的; 16.17.18.然而,这可能是由于当时可用的设备和射线照相成像 - 都随后改善了。利用较新的设备和更好的成像来确认动脉闭塞,研究表明了这种干预措施的有益的证据。 19.20212223这些研究中第一个显示出益处的是荷兰领导的MR CLEAN试验 19.其中,与常规护理相比,动脉内tPA和机械血栓切除术在患者90天时显示出更高的mRS评分。在本试验的两组中,大约90%的患者在随机分组前接受了静脉注射tPA。基于本试验的数据,我们开发了一个在线计算器,用于预测血管内治疗的结果(先生预测),然后验证。 24

虽然初步研究显示急性中风后血管内治疗的损益6小时,但其他试验表明使用组织灌注而不是离散时间窗来确定患者是否是血管内疗法的候选者。 2526这些都导致了美国心脏协会指南的改变 15.,这如下:

如果他们符合本标准和这些其他标准,则应考虑血液切除术后6小时内的血液切除术:

  • 卒中前修正Rankin量表(mRS)得分0 ~ 1;
  • 内部颈动脉或中脑动脉段1(M1)的致病闭塞;
  • 年龄超过18岁;
  • 美国国立卫生研究院卒中量表得分6分或以上;和
  • 艾伯塔省中风计划早期CT得分6或更高。
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住院护理

所有中风患者都应该住院,并在一个跨学科团队的综合卒中单元治疗。在中风病房进行治疗已被证明可以改善病人的预后。

急救人员应将符合条件的患者转移到一级中风中心,考虑进行静脉注射治疗TPA.,如果可以这样做。在一些农村地区,远程医疗正在用于转移到大型医疗中心之前的卒中患者的应急评估和管理。

住院护理的整体目标包括尽快再灌注缺血性脑组织和预防急性,亚急性或慢性医疗和神经系统并发症。

  • 检查生命体征,进行神经系统评估,检查血氧饱和度;如果病人缺氧,给予补充氧。
  • 监测心脏功能。
  • 施用抗凝剂或向卧床患者建议压缩袜,以避免深静脉血栓形成。
  • 如果可能,避免留下膀胱导管,并最佳地控制血压。
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专家咨询

根据个人患者的需求进行以下磋商。在一些中心,专家担任综合行程团队。

  • 物理治疗-评估坐、站或行走的困难和辅助行走设备的需要

  • 语音疗法 - 用于评估吞咽,语言障碍或移植症

  • 职业治疗 - 用于减少认知或上肢功能的患者以及适应性设备的需求

  • 社会服务-出院计划

  • 康复-评估康复需要

  • 精神病学 - 用于评估精神病身份

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喂养考虑因素

一般来说,患者在前24小时口口不允许,除了具有非常温和或快速解决缺陷的患者。IV液体应避免葡萄糖,优选涉及等渗盐水。

进行床边或透视吞咽评估;根据结果调整病人的饮食。如果必须满足营养需要,开始鼻胃喂养。

评估病人未来是否需要肠内喂养(典型为经皮胃造瘘管)。

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卧床休息和步行

前24小时建议卧床休息;床头的头部应低于30度,以避免在不断发展的梗死(有时会导致神经系统恶化)时加剧脑低血钙灌注。局部缺血性大脑受损的自身调节能力受损,因此可能不会弥补在非缺血条件下耐受性的血压的变化。IV常规盐水也被施用。

如果患者的状况在24小时后稳定,则根据功能状态,可能会开始辅助的分级救护。

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患者信息

就中风、治疗、并发症和未来护理计划对患者及其家属进行教育。

大量患者(即,在某些研究中,在某些研究中多达50%)患有中风后的抑郁症。此外,卒中患者的护理人员中存在显着的压力和抑郁率。为笔划支持组提供推荐。

从美国中风协会和国家中风协会等组织提供教育材料。

对于患者教育信息,请参阅EmeDicineHealth的中风研究中心,以及(打、击等的)一下短暂性缺血攻击(TIA,迷你行程)

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