解剖综合征

更新时间:2018年11月20日
  • 作者:Gaurav Gupta,MD,FAANS,FACS;首席编辑:赫尔米L Lutsep,MD更多的...
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概述

背景

当血液挤入血管壁的结缔组织框架时,发生解剖,导致自然血管层的分离。当在内膜和介质层之间发生解剖时,可能发生腔缩小或闭塞。培养基和外膜之间的解剖结果导致动脉瘤扩张,这可能导致破裂。随后封装血管外血肿的动脉破裂导致伪肿瘤,这可能导致腔缩小。宫颈和颅内血管的解剖是一种罕见但越来越识别的病症。

宫颈(颅内)内部颈动脉受到75%的患者(通常对分叉的约2cm)和15%患者的颅椎动脉的影响。其余情况通常涉及颅内内颈动脉,颅内椎动脉,中脑动脉或基底动脉。宫颈疏远剖检可能自发地发生或继发于主要或次要的创伤。在一些患者中,它们与潜在的动脉病变有关。十五%的病例是双侧,其中一半发生在纤维纤维纤维化异常的患者中。

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病理生理学

解剖标志是血管壁内的出血。在一些患者中,内膜撕裂允许血管内血液直接与血管壁腔通信。在其他方面,牙科血肿没有与血管腔直接连接而产生。

在颅外颈动脉和椎体夹层中,出血进入内侧过度层最常发生。这偶尔会使外部血管壁向外凸出,形成可以压缩局部结构的解剖动脉瘤。在颅内颈动脉和椎体夹层中,更常见的泪泪发生,导致形成内部血管瘤的形成,并缩小血管内腔。大多数缺血症状(85-95%)是由解剖场系的栓塞引起的,而其余的是由于血液动力学不足(5-15%)或两者组合而窄的血管。

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流行病学

频率

基于医院的系列表明,宫颈缺陷症负责一般人群的1-2.5%的缺血性卒中,5-20%的人在45岁以下的个人中。在一个基于社区的研究中,自发宫颈内部颈动脉夹层的平均发病率为每10万人2.6例。虽然改善的成像技术和越来越感性意识导致对这些综合征的识别增加,但很可能将仍未令人未知。多种剖析发生在10%以上,最常见的是双侧椎弓鼠病变。 [1]

国际解剖综合征频率与美国相似。

死亡率/发病率

宫颈脑剖检的发病率和死亡率根据血管和解剖的位置而变化。颅外颈动脉和椎体剖检的死亡率约为5-10%。相比之下,颅内颈动脉和基底解剖方法的死亡率为70%或更高。

人口统计学

所有年龄段的人可能会受到影响;然而,在年轻的个体中,解剖更频繁地发生。在颅外颈动脉解剖中,70%的病例发生在35-50岁的人。颅内颈动脉探测易于发生特别是在30岁的青少年和成人中发生。

虽然一些研究报告称,雄性和女性在颅外颈动脉夹层中同等地影响,宫颈动脉解剖和缺血性卒中患者(CADISP)组据报道,宫颈动脉夹层在男性和男性中更常见的是发病。颅内解剖比女性更年轻,而不是女性。颅椎动脉夹层和多血管夹层比男性更常见。

没有演出种族优势。

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