方法注意事项
治疗Foix-Alajouanine综合征的选择是血管内栓塞或手术结扎瘘 [5];在某些情况下,两种方式都被使用。 [7]
成功的栓塞血管畸形可以阻止疾病的进展,并可能导致临床改善。对于禁忌手术的患者,需要进行血管栓塞治疗。
许多作者认为直接手术封堵硬脊膜动静脉(AV)瘘管是治疗的标准,因为据报道,手术比栓塞术提供更好的残疾评分和更低的复发率。 [7,8]此外,如果病变不适合血管内治疗或治疗失败,则需要外科治疗。 [7]
磋商
具有血管栓塞专业知识的介入神经放射医师可以提供初步的、无创的治疗。
建议神经外科会诊,除非病人的身体状况排除手术干预的可能性。
后续
住院病人护理
每日进行术后神经系统检查,以证明改善或恶化。进行适当的膀胱和肠道护理。
门诊医疗
可能需要在康复中心进行进一步的门诊治疗。适当的膀胱护理可能是必要的,留置导尿管可能需要几个月。
如果症状复发,进行后续血管造影检查。对于没有完全康复的患者,建议每隔2- 3个月进行一次血管造影。
活动
活动限制完全取决于病人的神经系统状况。
栓塞
血管内栓塞是侵入性最小的治疗方法,如果有经验的介入放射科医生可用,应该尝试。血管内治疗的成功被认为高度依赖于近端髓根引流静脉的完全闭塞和瘘管本身的位置。 [7]
用液体聚合物栓塞,如2-氰基丙烯酸异丁酯(IBCA)或n- 2-氰基丙烯酸丁酯(NBCA)被认为是首选颗粒栓塞,如由聚乙烯醇(PVA)制成的颗粒,因为颗粒的使用与较高的复发率相关。 [5]用液体聚合物进行封堵的成功率为70-90%。 [5,7]
如果影像学研究发现瘘管的动脉供血者涉及脊髓前动脉的分支,由于脊髓缺血和/或梗死的风险,栓塞是不可能的。 [5]
一种新型的栓塞技术,利用两个微导管选择性地放置栓塞剂,已经在韩国开发和试验了有限的患者数量。 [9]这种方法的再通率可能比传统方法低,尽管目前在动静脉瘘的治疗中并没有广泛应用。
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脊髓背表面大体照片,显示扩张和弯曲的血管。
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颈脊髓区域的显微照片显示一个增厚的蛛网膜下腔静脉伴血栓闭塞(苏木精和伊红染色)。
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颈脊髓照片显示扩张,丰富的蛛网膜下腔静脉(苏木精和伊红染色)。
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颈脊髓区域的显微照片显示几条扩张的、透明的实质内血管(苏木精和伊红染色)。
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颈脊髓显微照片显示实质缺血性坏死(苏木精和伊红染色)。