脊髓梗死

更新时间:2018年7月26日
  • 作者:Thomas F Scott医学博士;主编:Helmi L Lutsep医学博士更多的...
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概述

实践要点

需要对急性脊髓功能障碍功能障碍的迹象和症状进行基本知识,以便进行相关的历史和身体检查。脊柱感觉水平经典发现,但在脊柱梗死过程中早期也可以在脊柱梗死过程中看到感觉投诉和发现。通常发病是症状,在几分钟或几小时内发展以产生严重的感觉和电动机系统的功能。

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背景

影响脊髓(脊柱卒中)的闭塞血管病变是诊断挑战。与影响脑循环的脑血管事故更常见的脑血管事故一样,急性发病是诊断的线索。与下面的图像中所述,脊髓循环与导致脊髓梗死的富含吻合性解剖学有关的独特特征,如下面的图像中所述,脊髓梗死的相对罕见。

脊髓横截面显示位置 脊髓的横截面显示主要途径的位置。指出了纤维在后柱和侧面旋疗和外侧皮质脊柱中的层压(C,宫颈; T,胸部; L,腰椎; S,Sacral)。
主要感觉动作的过程的简化表示 脊髓中主要感觉途径的简化表示。纺丝母染土的官方化发生在其进入的一个或两个区段内。
脊髓和(左)的动脉供应模式 脊髓和(左)前脊柱和后脊柱脊髓的动脉供应模式。
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病理生理学

脊髓前动脉是位于前中央沟口的一条长长的吻合通道,为脊髓前三分之二的部分提供循环,如下图所示。

脊髓和(左)的动脉供应模式 脊髓和(左)前脊柱和后脊柱脊髓的动脉供应模式。

它始于将拱形课程带到一个或另一个前灰色角的硫代动脉起源。后脊动脉是较小的配对动脉,躺在背根内侧。脊髓的动脉供应来自主动脉,并在其Cephalad和尾部的尾部与锁骨期和髂动脉的尾端。八到十个未配对的前髓动脉是较大传入主动脉和椎体和髂动脉的分支。最大的前髓动脉,Adamkiewicz的大型髓质动脉,易于用神经系统缺陷闭塞,位于腰部扩大,通常在左侧的L2(但可以在T8至L2的任何点处)。

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流行病学

频率

美国

脊髓梗死是不常见的,但仅在发病或患病率上提供零碎或间接数据。一项大型研究表明,只有9个尸检只有9个脊髓梗死,死亡发生率0.23%。相反,如果脊柱中风约为3.2%,则可以估计120万元的整体年度发病率。

国际的

国际公告也不清楚。最近的报告描述了在越来越多的情况和病理中发育脊髓梗死的患者会影响这一点,因为在不同国家的外科热身,感染和尤其是脑膜炎的主要手术中的程序范围内容。

死亡率和发病率

脊髓梗死对生命和质量的风险是很大的,因为残疾,可能是严重的,截瘫的风险肺部栓子,感染风险(例如,膀胱,肺,褥疮)。然而,由于影响的患者数量相对较少,因此不提供流行病学研究。

发表的脊髓梗死的系列报道相对较少,最多可达36-44例。 1他们在患有脊髓梗死医院入院的患者中发现了20-25%的死亡率。 2这与年龄无关。然而,该系列报告的中位数年龄为52岁。

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预后

虽然预后被保护了,但许多或大多数患者留下严重弱,患有严重的膀胱功能障碍,患者高达三分之一的患者体验缓慢恢复至少适中的性质。

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