背景
脊髓硬膜外脓肿通过压迫脊髓或马尾血管威胁到血管(见下图)。如果未经治疗，脊髓硬膜外腔不断扩大的化脓性感染会冲击脊髓，产生感觉症状和体征、运动功能障碍，最终导致瘫痪和死亡。在疾病过程的早期干预无疑会改善结果。通常，可以理解的诊断延迟，因为最初的表现可能只是非特异性的背痛。估计有一半的病例被误诊或诊断延误。 ［1］有时，神经根性症状可导致主诉胸痛或腹痛 ［2］,模仿一个心肌梗死或者急腹症。 ［3.］
病理生理学
脊髓硬膜外间隙不是一个均匀的间隙。在后方，硬膜外间隙包含脂肪、小动脉和静脉丛。此间隙感染可扩散至多个椎节。在前面，硬膜外间隙是硬膜与椎体和韧带紧密附着的潜在间隙。脓肿多发生在较大的后硬膜外腔。大多数脊柱硬膜外脓肿发生在胸椎区，胸椎区在解剖学上是脊柱最长的区域。
一些研究表明，脊背硬膜外脓肿比腹侧硬膜外脓肿更容易出现无力和严重的神经功能障碍。 ［4］
血行播散伴硬膜外腔播散是大多数儿童怀疑的感染源，也被认为在许多成人中发生。报告的感染源有很多，包括细菌性心内膜炎、感染的留置导管、尿路感染、腹膜和腹膜后感染等。
脊柱骨髓炎感染的直接延伸发生在成人，儿童很少发生。
硬膜外导管和注射可导致硬膜外间隙的直接接种。许多病人的感染源未被确定。最近爆发了真菌感染，包括与环境霉菌污染的甲基强的松龙注射相关的硬膜外脓肿。 ［5］
硬膜外脓肿更有临床意义的影响可能是由于血管供应累及脊髓和随后的梗死，而不是直接压迫。金黄色葡萄球菌是最常见的病原体吗 ［6］，尽管许多其他细菌也有牵连，包括葡萄球菌和假单胞菌物种,大肠杆菌、布鲁氏菌、和结核分枝杆菌．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的报道越来越多，特别是有MRSA脓肿史、脊柱手术史或植入装置史的患者。免疫抑制的病人可能有不寻常的细菌或真菌感染。也可能发生真菌感染。环境塑造Exserohilum rostratum是与受污染的甲基强的松龙爆发有关的不寻常病原体
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颈椎硬膜外脓肿伴脊髓压迫和脊髓水肿。
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腰椎区脊髓硬膜外脓肿。
