脊柱硬膜外脓肿检查：方法考虑，实验室研究，成像研究

部分

工作

方法考虑

脊柱硬膜外脓肿的诊断错误，涉及病史，体格检查和测试顺序不足。根据对250名随机选择患者的回顾性图表评论的一项研究，有119例对脊髓性硬膜外脓肿有了新的诊断，其中66例（55.5％）经历了诊断错误。在错误病例中经常未评估的危险信号包括无法解释的发烧，局灶性神经系统缺陷，症状进行性或残疾症状以及主动感染。^{[[12这是给予的}

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实验室研究

请参阅下面的列表：

CBC计数，血液培养和术前实验室研究。大约三分之二的患者存在白细胞增多。^{[[1这是给予的}
升高红细胞沉降率（ESR）：在一份报告中，平均ESR为51 mm/h。^{[[13这是给予的}ESR可能高度升高。
白细胞增多和ESR升高是非特异性实验室发现，并且并非总是存在。这些发现的存在和实验室异常的存在都不是脊髓性硬膜外脓肿的特异性。^{[[1这是给予的}
基于小型患者系列提出了纳入ESR，C反应蛋白和其他危险因素的治疗指南。^{[[14这是给予的}

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成像研究

请参阅下面的列表：

当怀疑诊断时，必须立即对脊柱和脊髓进行成像。
如果有的话，脊柱MRI是选择的过程。回想一下，症状通常由脊髓水平定义，而MRI则按区域或椎骨水平订购。由于脓肿经常扩展到多个级别，因此请确保订购解剖上正确的区域。
如果MRI不可用，则CT骨髓造影或常规的脊髓造影会揭示出肺内外肿块 - “手术”病变。

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其他测试

腰椎穿刺如果怀疑脊柱硬膜外脓肿，（LP）相对禁忌。但是，LP对于将脑膜炎排除在鉴别诊断之外可能至关重要。腰椎穿刺有可能将化脓性材料引入亚蛛网膜下腔空间的风险。如果怀疑脊髓硬膜外脓肿，一些主张以轻柔的注射器抽吸缓慢地推进针头；如果遇到脓性材料，则应轻轻吸气以获取实验室标本，并且不应进一步推进针头。

脑脊液（CSF）可能显示出炎性细胞，通常是多形核和单核细胞的混合物。细胞计数通常增加，范围为10-1000个白细胞/µL。
CSF蛋白通常升高到100 mg/dL以上，但可能更高，尤其是在存在脊柱阻滞的情况下。
CSF葡萄糖通常是正常的。抑郁可能表明共存的脑膜炎。

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治疗与管理

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媒体画廊

颈椎硬膜外脓肿，脊髓压缩和脊髓水肿。
脊髓硬膜外脓肿腰部区域。

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作者

J Stephen Huff，医学博士，Facep弗吉尼亚大学医学院急诊医学系急诊医学和神经病学教授

J Stephen Huff，医学博士，Facep是以下医学协会的成员：美国神经病学学会，，，，美国急诊医师学院，，，，学术急诊医学学会

披露：无需披露。

专业编辑委员会

Francisco Talavera，PharmD，PhD内布拉斯加州大学医学中心药学院兼职助理教授；总编辑，Medscape药物参考

披露：从Medscape获得薪水以就业。对于：Medscape。

Florian P Thomas，医学博士，博士，马萨诸塞州，MS神经科学研究所和神经病学系主任，国家MS协会多发性硬化症中心和遗传神经病基金会卓越中心，Hackensack大学医学中心；塞顿·霍尔大学（Seton Hall University）Hackensack子午医学院神经病学系创始主席兼教授；圣路易斯大学医学院神经病学系的名誉教授；主编，脊髓医学杂志

弗洛里安·P·托马斯（Florian P Thomas），医学博士，博士，马萨诸塞州，MS是以下医学社会的成员：脊髓损伤学院专业人员，，，，美国神经病学学会，，，，美国神经学会，，，，多发性硬化症中心的财团，，，，国家多发性硬化症学会，，，，Sigma XI，科学研究荣誉学会

披露：无需披露。

总编辑

Niranjan N Singh，MBBS，医学博士，DM，FAHS，FAANEM密苏里州哥伦比亚大学医学院神经病学兼职副教授；SSM SSM Health SSM神经科学研究所的St Mary中风计划医学总监

Niranjan N Singh，MBBS，医学博士，DM，FAHS，FAANEM是以下医学协会的成员：美国神经病学学会，，，，美国神经肌肉和电诊断医学协会，，，，美国头痛协会

披露：无需披露。

其他贡献者

爱德华·霍根（Edward L Hogan），医学博士佐治亚州医学院神经病学系教授；南卡罗来纳州医科大学神经病学系的名誉教授兼主席

医学博士Edward L Hogan是以下医学社会的成员：Alpha Omega Alpha，，，，神经科学学会，，，，美国生物化学和分子生物学学会，，，，美国神经病学学会，，，，美国神经学会，，，，Phi Beta Kappa，，，，Sigma XI，科学研究荣誉学会，，，，南方临床神经学会

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