背景
无菌脑膜炎是一种疾病，其特征在于脑血管含量的浆液（即脑膜），通常具有伴随的单核胸膜炎。临床表现因性病而变化，头痛和发烧占优势。这种疾病通常是温和的，并在没有治疗的情况下运行它;但是，有些情况可能是严重的，危及生命。
无菌性脑膜炎综合征不是由化脓性细菌引起的。虽然它通常是由某些病毒引起的，但它也有许多其他病因，包括传染性和非传染性。因此，无菌性脑膜炎不再是病毒性脑膜炎的同义词，尽管这两者仍然经常互换使用。
流行病学环境（例如，一年中的时间，地理位置，暴露于当地社区中的昆虫，普遍存在的疾病）和伴随的全身表现可能有助于提出推定诊断。然而，随着一些例外，伴随急性病毒性脑膜炎的临床和实验室发现是不充分的，以允许病因诊断，并区分这些疾病可能是困难的。
治疗方法因病因而异。大多数病毒性脑膜炎病例没有特定的药物治疗方法;这些患者接受支持性治疗，包括止痛剂、止吐药、静脉输液以及并发症的预防和治疗。
病毒感染
总的来说，病毒感染是无菌性脑膜炎最常见的形式，肠道病毒是最常见的病毒原因。肠病毒是小核糖核酸病毒科的小、无包膜RNA病毒，具有各种血清型。50多种亚型与脑膜炎有关。柯萨奇病毒和埃可病毒是肠病毒，约占无菌性脑膜炎病例的一半。
某些肠病毒（例如，Coxsackeigirus B5，Echovirus 6,9和30）更有可能导致脑膜炎爆发，而其他肠道炎症症是（Coxsackie A9，B3和B4）大多是流行的。 ［1，2，3.］肠道病毒感染的发病率在夏季和初秋增加。通过手-口接触传播，少量通过呼吸道和粪便途径传播。
Herpesviruses，疱疹病毒（HSV-1）和生殖器疱疹（HSV-2），可引起儿童脑膜炎，特别是婴儿。其他疱疹病毒，另一种Herpesvirus，患有脑炎，而且只在免疫功能度下的人。
腮腺炎是美国无菌脑膜炎的常见原因，直到腮腺炎疫苗接种使用。在几个国家，腮腺炎病毒仍然是无菌脑膜炎的常见病原体。它是通过呼吸分泌物传播，在弹簧中具有增加的发病率。
由HIV引起的无菌性脑膜炎大多发生在血清转化的时候。艾滋病毒通过血液传播到脑膜，而狂犬病、脊髓灰质炎和疱疹病毒是神经营养的(即通过神经元传播)。
虫媒病毒引起的无菌性脑膜炎遵循由节肢动物媒介、动物宿主及其与人类对象接触的生命周期所决定的地理和季节模式。东部马脑炎病毒(EEEV)常见于大西洋和海湾地区，而西部马脑炎病毒(WEEV)常见于美国西部地区。WEEV比EEEV造成更多的无菌性脑膜炎病例。
大约15％的圣路易斯脑炎病毒（SELV）感染导致脑膜炎。在儿童中，这种发病率高达60％。Slev感染可能发生在农村和城市地区。在农村环境中，来自Slev的感染往往遵循与VEEV感染相同的模式。相反，在城市环境中，爆发往往更爆炸。
大约18%感染科罗拉多蜱热的人发展成脑膜炎。这种疾病主要发生在落基山脉地区，这是Dermacentor Andersoni.叮咬传递病毒的蜱虫。
感染委内瑞拉马脑炎病毒最初会导致大多数人出现流感样疾病。已知只有3%的感染者会发展成急性脑膜炎。这种病毒已经蔓延到佛罗里达和一些西南部的州。LCMV是一种沙粒病毒，是一种极其罕见的脑膜炎病因。LCMV感染通过接触被啮齿类动物排泄物污染的灰尘或食物传播。这种情况在冬季更常见。在实验室和家庭环境中都发现了人类感染。
布鲁克病
布鲁克病是感染了细菌之一吗布鲁氏菌物种,通常布鲁丽莎·阿拉伯(牛)Brucella melitensis，Brucella Ovis(绵羊、山羊),布鲁克拉苏士学生(猪),或很少犬布鲁氏菌（小狗）。其分布在全球范围内，但它在地中海地区，非洲，中东，印度，中亚，墨西哥和中美洲和南美洲的分布是最常见的。
布鲁氏菌病的最高风险人群是那些与被感染的动物打交道的人，如兽医和牧场主，以及食用生奶或用生奶制成的奶酪的人。如果人类因针刺或其他意外意外接触到布鲁氏菌活疫苗，也可能传染给人类。
美国的发病率少于0.5例每10万人。
药物诱导的无菌脑膜炎
药物诱导的脑膜炎（直径）的发病率未知。许多抗微生物可引起疾病（例如，Trimethorlim-磺胺甲氧唑，环丙沙星，头孢氨苄，甲硝唑，阿莫西林，青霉素，异烟肼）。与直径相关的其他药物包括NSAIDS，Ranitidine，Carbamazepine，针对乙型肝炎和腮腺炎，免疫球蛋白，射线照相剂和Muromonab-CD3的疫苗。
DIAM可能会复发与再次暴露的责任剂。Green等报道了一例拉莫三嗪引起的无菌性脑膜炎，再次注射拉莫三嗪后再次发作。 ［5］
DIAM的致病机制是多种多样的，可能因药物而异。有两种可能的机制:鞘内药物直接刺激脑膜和对药物的过敏反应(III型和IV型)。在III型过敏反应中，药物或其代谢物与血清中的抗体形成复合物，反过来激活补体级联。在IV型反应中，T辅助细胞在之前的敏化后被招募到炎症部位。 ［6］
来自Muromonab（OKT3）的直径，据信至少部分地通过细胞因子释放介导。为什么这样的反应被选择性地局限于CSF隔室尚不清楚。
无菌性脑膜炎伴脑血管痉挛或缺血性脑病已经有静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗的报道。 ［7］Jarius等人强烈认为，IVIg的非典型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCAs)在体内激活tnf - α诱发的中性粒细胞可能导致这些副作用。 ［8］
无菌脑膜炎在全身疾病中
患有全身性狼疮红斑狼疮的患者尤其易于无菌脑膜炎。在这些患者中，这种疾病通常被药物沉淀。
Vogt-Koyanagi-harada综合症
这种情况的确切病因仍然不确定。最初，Vogt-Koyanagi综合征是独立于Harada综合征描述的。然而，两者的临床表现都与其合理地合理为单个实体。
Behçet综合征
导致Behçet综合征的原因仍不确定。Behçet综合征患者中有18%的中枢神经系统表现。
无纺布脑膜炎
Mollaret脑膜炎是一种复发性疾病，其病因尚不清楚。然而，最近的数据表明，单纯疱疹病毒(HSV-2和较少出现的HSV-1)即使不是大多数病例，也可能引起部分病例。
医源性无菌性脑膜炎
在用水凝胶涂层线圈接受脑动脉瘤的栓塞后不久，患者发育了脑膜炎综合征。 ［9］
术后无菌脑膜炎是由1925年的缓解描述的， ［10］尽管其机制尚不清楚。
病因
无菌性脑膜炎可能由病毒、细菌、真菌、寄生虫、药物、系统性疾病和其他杂项条件引起。
病毒原因包括以下内容：
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肠道病毒-柯萨奇病毒埃可病毒脊髓灰质炎病毒
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单纯疱疹病毒(HSV) 1型和2型(HSV-1、HSV-2)
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Varicella-Zoster病毒
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arboviruses.
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巴尔病毒
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艾滋病病毒
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A型和B型流感病毒
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腮腺炎病毒
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Coloradotick发烧病毒
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淋巴细胞核心炎病毒（LCMV）
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狂犬病
细菌原因如下：
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部分治疗的细菌性脑膜炎
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Parameningeal感染
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内膜炎
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肺炎支原体
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结核分枝杆菌
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埃立克体病-单核细胞性，粒细胞性
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包柔氏螺旋体burgdorferi
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梅毒螺旋体
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布鲁氏菌物种
真菌引起的原因如下:
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新型隐球菌
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荚膜组织胞浆菌
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球孢子菌属巨细胞
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Blastomyces Dermatiens
可引起无菌性脑膜炎的寄生虫有:
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Toxoplasma Gondii.
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有钩绦虫（囊尾蚴）
可引起无菌性脑膜炎的药物包括:
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非甾体抗炎药（NSAID）
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抗微生物（例如，Trimethokim-sulfamethoxazole，Amoxicillin，异烟肼）
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Muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
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硫唑嘌呤
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静脉注射免疫球蛋白
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鞘内甲氨蝶呤
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鞘内胱氨酸阿拉伯糖苷
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疫苗
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别嘌呤醇
可引起无菌性脑膜炎的全身性疾病包括:
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结节病
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Leptomeningeal癌症
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后翻透淋巴抑制剂疾病
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系统性红斑狼疮
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Wegener肉芽肿病
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CNS血管炎
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遗传病疾病
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Vogt-Koyanagi-harada综合症
杂项的原因包括以下内容：
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蛛网膜炎
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偏头痛
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后期综合征
流行病学
频率
病毒性脑膜炎是一种相对常见的疾病。在明尼苏达州奥尔姆斯特郡，病毒性脑膜炎的发病率为每10万人从1950年至1981年的10万人10.9，大多数病例发生在夏季。 ［4］无菌性脑膜炎的发病率已被报告为每10万人的11人，而细菌性脑膜炎的速率为8.6％。在美国，在10-15％的脑膜炎病例中通常可以识别特定原因。
预后
无菌脑膜炎通常是一种良性疾病。除新生儿之外，发病率和死亡率的率很低。大多数患者在症状发作后5-14天内会出现全面复苏。然而，在某些情况下，疲劳，光上升和哮喘可能持续存在数月。
并发症
癫痫发作有时会使脑膜炎复杂化。脑炎可能在一些患者中发展。腮腺炎脑膜炎后最常见的后遗症是感官耳聋。从渡槽狭窄的脑积水据报道称为腮腺炎脑膜炎和儿童脑炎的晚期后遗症。
