诊断注意事项
Hemimasticatory痉挛
半闭痉挛与半面肌痉挛类似,是由于刺激三叉神经运动而发生的。这种罕见的情况是节段性肌阵挛,表现为三叉神经支配的咀嚼肌(通常是咬肌)的单侧不自主收缩。与半面肌痉挛相似,半面肌痉挛对药物和肉毒杆菌毒素治疗有反应。然而,很少有证据表明探索性手术有利于这种情况的患者。 [5]
肌肉阵挛性运动
影响面部肌肉组织的肌阵挛运动也可由脑干水平的损伤引起。通过异常运动的分布(更广泛,可能是双侧)和电诊断评估,这些与面肌痉挛相区别。影像学检查可能会发现一个潜在的原因。中枢性肌阵挛对抗惊厥药物治疗有效。
Oromandibular肌张力障碍
口下颌肌张力障碍是指影响下面部肌肉组织的肌张力障碍,主要是颌、咽和舌头。当口下颌肌张力障碍合并睑痉挛,这种疾病被称为梅格综合症。
开口型口下颌肌张力障碍表明主要累及二腹肌和侧翼。下颌紧闭口下颌肌张力障碍累及咬肌、颞肌和内侧翼肌。下颌偏移,表明主要累及侧翼,是罕见的。
肉毒杆菌毒素是治疗口下颌肌张力障碍的首选方法,在下颌闭合型中是最有效的。药物治疗很少产生可接受的效果。当必须使用药物治疗时,应使用与治疗眼睑痉挛相同的药物。 [6]因为有误吸的危险,千万不要往舌头内注射肉毒杆菌毒素。
颅面震颤
颅面震颤可能与特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能障碍或电解质紊乱有关。它很少单独发生。局灶性运动性癫痫有时必须与其他面部运动障碍,特别是半面肌痉挛区分开来。局灶性运动性癫痫的显著特征是发后虚弱和下脸受累。
面部舞蹈病
面部舞蹈病发生在全身性运动障碍的情况下(如亨廷顿病、西德纳姆舞蹈病)。舞蹈病是一种随机的、流动的、无模式的动作。一种相关的疾病,老年人自发的口面运动障碍,主要见于无牙颌。它通常对合适的假牙有反应。
抽搐
面部抽搐是面部和颈部肌肉群短暂的、重复的、协调的、半目的性的运动。抽搐可发生生理性或与弥漫性脑病相关。有些药物(如抗惊厥药、咖啡因、哌醋甲酯、抗帕金森药)会引起抽搐。单一的、重复的、刻板的动作(如重复的鬼脸、清喉咙、发声)定义为简单抽动障碍。
面部肌纤维颤搐
面部肌纤维颤搐在皮肤下出现蠕虫状的抽搐,通常呈波状蔓延。这与其他异常面部运动不同的是,其特征肌电放电表现为运动单位电位在2-60赫兹的短暂重复爆发,被长达几秒的沉默期打断。面部肌动障碍可发生于任何脑干过程。严重者可从肉毒杆菌毒素中获益。大多数病例是特发性的,在数周内不治疗即可痊愈。
迟发性运动障碍
迟发性运动障碍表现为双侧、不规则和非联动性肌肉收缩。它发生在使用药物时,通常是抗精神病药物。