神经肌肉阻断剂,肉毒杆菌毒素
课堂总结
A型肉毒毒素是首选药物。 [16,17]它会导致肌神经连接处突触前麻痹,减少异常收缩。治疗效果可持续3-6个月。
B型肉毒毒素有助于减少与眼睑痉挛相关的过度、异常收缩 [18];与运动神经末梢的受体结合,并在摄取后抑制乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉组织中冲动的传递;给药后7-14天,评估患者是否有满意的反应;对于目标肌肉不完全瘫痪的患者,增加2倍的剂量。
OnabotulinumtoxinA(肉毒杆菌)
OnabotulinumtoxinA (BOTOX)是有用的减少过度,异常收缩与眼睑痉挛。它与运动神经末梢的受体结合,在摄取后,抑制乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉组织中冲动的传递。在给药后7-14天,评估患者是否有满意的反应。对于目标肌肉不完全瘫痪的患者,应增加2倍的剂量。
RimabotulinumtoxinB(案例)
当需要注射肉毒毒素而A型毒素无效时,应考虑注射B型毒素(rimabotulinumtoxinB [mybloc])。
AbobotulinumtoxinA (Dysport)
AbobotulinumtoxinA (Dysport)与运动神经末梢的受体结合,摄取后抑制乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉组织中冲动的传递。在给药后7-14天,评估患者是否有满意的反应。对于目标肌肉不完全瘫痪的患者,应增加2倍的剂量。
IncobotulinumtoxinA (Xeomin)
Xeomin是一种a型肉毒杆菌毒素产品,如果肉毒杆菌毒素证明不成功或无法获得,可以使用。它应该会产生令人满意的结果,尽管Xeomin对HFS的系统试验尚未被报道。过度使用会产生不良的虚弱和面部不对称。
苯二氮平类药物
课堂总结
苯二氮卓类药物可增强γ -氨基丁酸(GABA)的作用,促进抑制性GABA的神经传递。它可能在脊髓中起作用,引起肌肉松弛。治疗需要因人而异。
氯硝西泮(Klonopin)
氯硝西泮(氯硝平)通过促进抑制性氨基丁酸(GABA)神经传递和其他抑制性递质,有助于抑制肌肉收缩。
骨骼肌肉松弛剂
课堂总结
肌肉松弛剂可能在脊髓水平抑制单突触和多突触反射的传递。
巴氯芬(Lioresal Gablofen)
巴氯芬(Lioresal)可能在脊髓水平上诱导传入终端的超极化并抑制单突触和多突触反射。