面肌痉挛的治疗与管理

更新日期:2019年9月16日
  • 作者:Steven Gulevich,医学博士;主编:Nicholas Lorenzo,医学博士,CPE, MHCM, FAAPL更多…
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治疗

方法注意事项

大多数面肌痉挛患者的治疗选择是在肌电图(EMG)指导下注射肉毒毒素。化学去神经治疗安全有效地治疗大多数患者,特别是那些持续收缩的患者。注射后3-5天痉挛缓解,持续约6个月。

用于治疗面肌痉挛的药物包括卡马西平和用于非压损的苯二氮卓。卡马西平、苯二氮卓和巴氯芬也可用于拒绝注射肉毒杆菌毒素的患者。压缩损伤需要手术治疗。对于那些对肉毒杆菌毒素无反应的患者,微血管减压手术可能是有效的。一项对246名接受了微血管减压手术的患者的研究发现,在第一次手术前注射肉毒杆菌毒素的患者和未注射的患者之间,结果和并发症没有显著差异。 8

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肉毒杆菌毒素注射

治疗面肌痉挛的首选方法是肌电图指导下注射肉毒毒素。注射肉毒毒素的副作用(如面部不对称、下垂、面部无力)通常是短暂的。大多数患者报告了非常满意的反应。提醒患者,虽然肉毒毒素可以消除肌肉痉挛,但痉挛的感觉往往持续。 910

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药物治疗

药物可用于早期面肌痉挛(当痉挛轻微且不频繁时)或减少肉毒杆菌毒素注射的患者。对非压迫性病变和早期特发性面肌痉挛患者使用药物。对药物的反应各不相同,但在早期或轻微的病例可以令人满意。最有用的药物是卡马西平和苯二氮卓(如氯硝西泮)。通常,药物作用随着时间的推移而减弱,需要更积极的治疗。

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手术减压

手术治疗压缩性病变。扩张的血管在面神经离开脑干时压迫面神经,引起面肌痉挛。对这些血管进行手术减压可以取得良好的效果。 11121314一项评价压迫面神经不同区域的微血管减压术治疗特发性面肌痉挛疗效的研究发现,正确发现责任血管,彻底减压可提高治愈率。 15

对于明显特发性面肌痉挛的患者,后颅窝探查和微血管减压术可能是有益的。很少需要肌瘤切除术。

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