背景
甲状腺在组织代谢和发育中起着重要的作用。它分泌甲状腺素(3,5,3'5'-四碘甲状腺原氨酸)，缩写为T4，以及少量的3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸，缩写为T3。两者都有系统性影响。甲状腺激素水平异常会导致甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。发育过程中甲状腺激素不足会导致先天性甲状腺功能减退症(也称为克汀病)，并伴有不可逆的脑损伤。
病理生理学
甲状腺激素通过影响基因转录和mRNA稳定来调节蛋白质合成。
甲状腺功能亢进
在甲状腺机能亢进(即甲状腺毒症)中，甲状腺功能的增强导致休息时和运动后心输出量增加，但肌肉体积和功能下降。
肌肉活动显示电反应改变，能量代谢改变，对-肾上腺素能刺激的敏感性增加。在实验性甲状腺中毒的临床研究中，骨骼肌的氧化酶和糖酵解酶活性下降了21-37%。瘦体质量下降，全体蛋白质分解率提高。甲状腺激素对线粒体氧化活性、蛋白质的合成和降解、组织对儿茶酚胺的敏感性、肌纤维的分化、毛细血管的生长以及抗氧化酶和化合物的水平有深远的影响。肌肉收缩无力，缺乏正常的收缩增强力。患者的肉碱水平较低。
甲状腺机能亢进的中心作用在发育阶段最为明显。脑循环和耗氧量升高。对大鼠脑线粒体的研究显示影响很小。对大鼠的测量表明，尽管甲状腺激素水平较高，但碘甲状腺原氨酸在脑内的稳态保存良好。脑T4、T3浓度及脑T3产量和周转率无明显变化。大脑中谷氨酸脱氢酶和丙酮酸脱氢酶活性水平降低。大脑皮层中-肾上腺素能结合位点增加，-氨基丁酸(GABA)结合位点减少。大脑中血清素、5-羟基吲哚乙酸和P物质的水平被改变。疼痛敏感性和阿片受体数量增加。甲状腺激素影响髓鞘形成，因此，水平的增加会导致髓鞘膜和/或少突胶质细胞的氧化损伤。
甲状腺功能减退
在甲状腺功能减退症中，肌肉收缩和放松在持续时间延长时变慢。
肌凝蛋白atp酶含量下降。减缓内质网中钙的释放和再积累可能会降低弛豫。在周围神经，节段性脱髓鞘已被观察到降低神经传导速度。患者发展为反射丧失和虚弱的多神经病变。振动、关节位置和触压感觉也有所下降。
甲状腺缺乏可以损害海马神经发生，分化和成年大鼠大脑中的分化和成熟，表明人类的一种类似机制。甲状腺功能减退症改变了海马CA1中CA1中的突触传递和可塑性，这可能是导致学习和记忆障碍的机制。 [1]
流行病学
频率
美国
甲状腺疾病在成人中很常见。一项调查发现，成年女性甲状腺功能减退的患病率为1.4%，成年男性为0.1%。Graves病是一种甲状腺机能亢进疾病，女性患病率为1.9%，男性患病率约为0.19%。发病高峰年龄段为30-50岁。在北美和西欧，每4000个新生儿中就有1个患有先天性疾病。这在缺碘地区更为常见。
国际
约有10亿人面临患碘缺乏症的风险。地方病甲状腺肿是最常见的表现，并有不同的患病率。在严重缺碘社区，患病率为5-15%，但可达100%。这种情况发生在发展中国家。
比赛
没有人知道没有种族偏好。
性别
甲状腺疾病在女性中更常见，但男性也会受到影响。
年龄
甲状腺疾病最常见的是30-50岁的成年人，但所有年龄段都受到影响。宫内节育会/围产期内的颅脑和新生儿乳糜瘤症。
