有机溶剂神经毒性：背景，病理生理学，流行病学

部分

概述

背景

有机溶剂是在商业工业中经常使用的一类化合物。它们具有相同的结构(至少有一个碳原子和一个氢原子)、低分子量、亲脂性和挥发性，在室温下以液体形式存在。它们还可以进一步归类为脂肪链化合物，如N- 己烷，作为具有6-碳环的芳族化合物，例如苯或二甲苯。脂肪层和芳烃可含有取代的卤素元件，并且可以称为卤代烃，例如全氯乙烯（PCE或PER），三氯乙烯（TCE）和四氯化碳。醇，酮，二醇，酯，醚，醛和吡啶是氢基团的取代。有机溶剂是有用的，因为它们可以溶解油，脂肪，树脂，橡胶和塑料。

有机溶剂在19世纪的后一半从煤炭行业出现。他们的申请在发达国家和发展中国家方面增长了广泛而多样化。在20世纪20年代引入氯化溶剂导致了毒性的报道。虽然数千人的溶剂数量，但只有少数人被测试了神经毒性。

使用这些制剂的工业中的工人可能有职业暴露，而其他个人如果居住在工业设施附近和/或接触了受污染的水、土壤、空气或食品，则可能有环境暴露。饮用水、淋浴水、周围空气、室内空气和食物，以及其他来源，是接触环境毒素的常见途径。^[1]吸入、摄取和皮肤吸收也是毒物暴露的重要机制。^{[2那3.那4.]}曝光常常涉及溶剂的混合物。当一个人在消遣时吸入油漆、胶水和其他产品时，其中一些事故可能是故意发生的;这些暴露在Medscape参考文章中有更详细的描述吸入剂．

这职业安全与健康管理局（OSHA）规范工人风险。这国家职业安全与健康研究所（Niosh）和美国政府工业卫生协会(ACGIH)还发布了美国职业环境使用的标准。

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病理生理学

在病例报告中经常报告的短期高水平接触可导致急性可逆和不可逆的健康影响，涉及中枢神经系统和中枢神经系统。在人群研究中，中期和长期低剂量暴露可导致中枢神经系统和PNS的可逆和不可逆亚临床和临床异常。在某些情况下，这些暴露估计低于工人规定的可接受水平。神经生理学、神经心理学和神经影像学诊断工具已被用于评估暴露于有机溶剂的个体和群体。

以前的

下一个：

流行病学

频率

美国

在1987年,Niosh.报告980万工人在职业环境中接触有机溶剂。然而，大多数职业暴露涉及溶剂混合物。使用这些代理商的工人包括打印机、油漆制造商、油漆工、微电子工人、脱脂工、干洗工、地毯层、涂料工人、胶水工人、染料工人、木匠、麻醉人员、汽油加注工人、实验室工人、油墨工人和纺织工人;其他的则是从事聚合物、制药、合成纤维、农产品、精炼或飞机改装工作的人。表1列出了常见的有机溶剂暴露来源。

表1.有机溶剂及其共同的工业用途(在新窗口中打开Table)

化合物	工业用途
丙酮	清洗溶剂
丙烯酰胺	采矿和隧道，粘合剂，废物处理，矿石加工
苯	燃料，洗涤剂，涂料去除剂，制造其他溶剂
碳二硫化物	粘胶人造丝、炸药、油漆、防腐剂、纺织品、橡胶水泥、清漆、电镀
环氧乙烷(ETO)	仪器灭菌
n己烷	胶水和蔬菜提取，石脑油，漆，金属清洁化合物的组分
硫化氢	硫磺化工制造、石油加工副产品、有机物衰变
甲烷	工业环境
甲硫醇	天然气和燃料中的气味
甲基-n丁酮	许多工业用途
二氯甲烷（二氯甲烷）	溶剂、制冷剂、推进剂
有机氯	杀虫剂
有机磷酸酯类	杀虫剂
四氯乙烯	干洗，脱脂剂，纺织工业
苯乙烯	玻璃纤维成分，船舶建筑
甲苯	油漆，燃料油，清洁剂，漆，涂料和油漆稀释剂
1,1,1-三氯乙烷（甲基氯仿）	脱脂剂和推进剂
TCE.	清洗剂，油漆组分，脱咖啡因，橡胶溶剂，清漆
氯乙烯	用于聚氯乙烯树脂的中间体，用于塑料，地板覆盖物，室内装饰，家电，包装
二甲苯	油漆，漆，清漆，油墨，染料，粘合剂，水泥，病理标本的固定剂

发生有机溶剂的环境暴露。溶剂也存在于家用产品中。根据Niosh的说法，1984年，美国生产了4900万吨有机溶剂。影响社区供水，食品添加剂或家庭化学品的污染是一种重要的暴露来源。在美国和国外的水上采样，都揭示了氯化碳氢化合物的数量和其他溶剂。已经描述了这些暴露的健康效果。

由于各种因素，估计职业暴露率是困难的。工人风险甚至在同一工作中变化，曝光在工作日期间变化，可能的许多吸收途径是可能的，个人防护设备（PPE）不一致地使用，并且溶剂通常用于各种混合物中。对于环境暴露，存在类似的挑战。工业卫生主义者和风险评估科学家努力克服这些挑战。

年龄

职业暴露会影响工作年龄的人。环境暴露会影响所有年龄段的人。

以前的

临床表现

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媒体画廊

的0.

表1.有机溶剂及其共同的工业用途

化合物	工业用途
丙酮	清洗溶剂
丙烯酰胺	采矿和隧道，粘合剂，废物处理，矿石加工
苯	燃料，洗涤剂，涂料去除剂，制造其他溶剂
碳二硫化物	粘胶人造丝、炸药、油漆、防腐剂、纺织品、橡胶水泥、清漆、电镀
环氧乙烷(ETO)	仪器灭菌
n己烷	胶水和蔬菜提取，石脑油，漆，金属清洁化合物的组分
硫化氢	硫磺化工制造、石油加工副产品、有机物衰变
甲烷	工业环境
甲硫醇	天然气和燃料中的气味
甲基-n丁酮	许多工业用途
二氯甲烷（二氯甲烷）	溶剂、制冷剂、推进剂
有机氯	杀虫剂
有机磷酸酯类	杀虫剂
四氯乙烯	干洗，脱脂剂，纺织工业
苯乙烯	玻璃纤维成分，船舶建筑
甲苯	油漆，燃料油，清洁剂，漆，涂料和油漆稀释剂
1,1,1-三氯乙烷（甲基氯仿）	脱脂剂和推进剂
TCE.	清洗剂，油漆组分，脱咖啡因，橡胶溶剂，清漆
氯乙烯	用于聚氯乙烯树脂的中间体，用于塑料，地板覆盖物，室内装饰，家电，包装
二甲苯	油漆，漆，清漆，油墨，染料，粘合剂，水泥，病理标本的固定剂

表2.曝光率相信工人安全

化合物	尿液	血	过期空气
丙酮	丙酮，甲酸100mg /L	丙酮	丙酮
苯	在换档结束时总苯酚50 mg / g，跨越式粘液酸	苯	换挡前苯，0.08 ppm;呼气结束，0.12 PPM
碳二硫化物	2-TTCA 5 mg / g^*	碳二硫化物	碳二硫化物
Eto.	没有任何	没有任何	没有任何
n己烷	2,5-己二醇5 mg/g移末，2-己醇，总代谢物	n己烷	n己烷
硫化氢	没有任何	没有任何	没有任何
甲烷	没有任何	没有任何	没有任何
甲硫醇	没有任何	没有任何	没有任何
甲醇	甲酸80毫克/克在工作周开始，甲醇15毫克/克在轮班结束	没有任何	甲醇
甲基-n丁酮	没有任何	2,5-己烷二酮	没有任何
二氯甲烷	没有任何	MECL.₂	MECL.₂
有机氯	没有任何	没有任何	没有任何
有机磷酸酯类	没有任何	没有任何	没有任何
四氯乙烯	PCE，三氯乙酸	PCE 1 mg / L.	PCE 10 ppm在本周最后一班之前
苯乙烯	换档结束：少年酸（MA）800mg，苯基乙醛酸（PGA）240 mg / g）换班前:MA 300 mg/g或PGA 100 mg/g	苯乙烯开始换挡时0.02 mg/L，结束换挡时0.55 mg/L	没有任何
甲苯	醋酸	甲苯	甲苯
1, 1, 1-Trichlorethane(甲基氯仿)	TCA 10 MG / L在工作周末结束;在班次结束时的总三氯乙醇和工作周末，30毫克/升	总三氯乙醇1 mg / L.	在工作周的最后一个班次前40 ppm的甲基氯仿
TCE.	TCE，工作周结束时TCA 100 mg/g或TCA +三氯乙醇300 mg/g	工作周结束时TCE为4 mg/L	TCE.
氯乙烯	没有任何	没有任何	没有任何
二甲苯	迁移末端的甲基生物碱酸1.5克/克	二甲苯	二甲苯
^*TTCA - 2-硫噻唑烷4-羧酸。

表3.推荐的曝光限制，有机溶剂

化合物	ppm,毫克/米,^3.
化合物	OSHA PEL为TWAs	niosh relas twas，iDlh	工作者的男子STEL
丙酮	1000（2400）	250 (590), 2500	750（1780）天花板，1000（2380）
丙烯酰胺	0．3	（0.03），致癌物质60级	没有任何
苯	10、25次上限，50次10分钟	0.1，stel 1,500	10 (32)
碳二硫化物	20,30,100持续30分钟	1 (3)， 10 stel (30)， 500	10 (31)
Eto.		<0.1，<0.18，5天花板，800	1（1.8）
n己烷	500（1800）	50（180），1100	50（176）
硫化氢	20天花板，50分钟只有10分钟	10顶板，(15)放10分钟，100	没有任何
甲硫醇	10天花板（20）	0.5天花板，（1）15分钟，150	没有任何
甲醇	200 (260)	200（260），250 Stel（325），6000	262 (200)， 328 (250)
甲基-n丁酮	100 (410)	没有任何	5（20）
二氯甲烷	25,15个stel 15分钟	2300级致癌性	50（174）天花板
全氯乙烯	100,200天花板，300分钟，3小时5分钟	150级致癌性	25 (170)， 100 (685)
苯乙烯	100,200天花板，300分钟，3小时5分钟	50（215），100 st（425），700	50（213），100（428）
甲苯	200, 300, 500搅拌10分钟	100 (375)， 150 (560)， 500	50（188）
1, 1, 1-Trichlorethane(甲基氯仿)	350 (1900)	天花板350（1900）15分钟，700	350 (1910)， 450 (2460)
三氯乙烯	100,200天花板，300分钟，2小时5分钟	致癌物质1000级	50（269），100（1070）
氯乙烯	1、5分钟	还没决定	没有任何
二甲苯	100（435）	100（435），150 Stel（655）	100 (434), 150 (651)
缩写 - acgih =政府工业卫生主义者的美国国会，idlh =立即对生命或健康危险;Niosh =国家职业安全和健康研究所，OSHA =职业安全和健康管理，PEL =允许的曝光限制，rel =推荐的暴露限制;stel =短期曝光限制;TWA =时间加权平均值。

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作者

Jonathan S Rutchik，MD，MPH，Facoem副临床教授，职业医学，加利福尼亚大学，旧金山，医学院医学厅职业医学部;神经病学，环境和职业医学伙伴（www.neoma.com）

Jonathan S Rutchik，MD，MPH，Facoem是以下医学社会的成员：美国神经学学会那美国神经肌肉和电渗量的协会那美国职业与环境医学学院那国际帕金森和运动障碍协会那毒理学协会那西方职业与环境医学协会

披露:没有什么可披露的。

专业编辑委员会

Francisco Talavera，Pharmd，Phd内布拉斯加州大学医学中心药学学院兼职助理教授;主编，Medscape药物参考

披露：从Medscape获得的薪水获得就业。为：Medscape。

格伦洛普特，MD圣路易斯医学院华盛顿大学神经血症疾病部副教授;咨询人员，神经内科，巴恩斯 - 犹太医院

Glenn Lopate医学博士是以下医学协会的成员:美国神经学学会那美国神经肌肉和电渗量的协会那PHI BETA KAPPA.

披露:没有什么可披露的。

主编

Tarakad S Ramachandran，MBB，MBA，MPH，FAAN，FACP，FAHA，FRCP，FRCPC，FRS，LRCP，MRCP，MRCS†纽约州立大学北部医科大学神经病学和精神病学名誉退休教授、临床医学教授、临床家庭医学教授、临床神经外科教授;克劳斯·欧文纪念医院神经内科主任

Tarakad S Ramachandran，MBB，MBA，MPH，FAAN，FACP，FAHA，FRCP，FRCPC，FRS，LRCP，MRCP，MRCS是以下医学社会的成员：美国神经学学会那美国痛苦学院那美国法证检验员协会，美国国际医师学院，美国医师学院那美国心脏协会那美国中风协会那全国管理护理医师协会那皇家医师学会那皇家医师和加拿大外科医生那英国皇家外科学院那英国皇家医学会

披露:没有什么可披露的。

额外的贡献者

罗伯塔·塞德曼，MD石溪大学(Stony Brook University)文艺复兴医学院(Renaissance School of Medicine)病理学系神经病理学主任，病理学副教授

Roberta J Seidman，MD是以下医学社会的成员：美国神经学学会那美国神经病理学家协会那纽约神经病理学家协会

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有机溶剂神经毒性

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病理生理学

流行病学

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