背景
快速眼球运动（REM）睡眠行为障碍（RBD）是一种睡眠障碍，其特征在于在REM睡眠期间，与复杂的电机行为在梦中结合时，在REM睡眠期间失去了正常自愿肌肉针织。 ［1，2，3.，4］
诊断标准（DSM-5和ICSD-2）
具体第五版快速眼动睡眠行为障碍的判定标准如下: ［5］
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在快速眼动(REM)睡眠中出现的与发声和/或复杂运动行为相关的睡眠唤醒反复发作
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当从这些事件中醒来时，个体不会感到困惑或迷失方向，而是完全保持警觉
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存在以下两种情况:多导睡眠记录显示无肌张力的快速眼动睡眠;或有快速眼动睡眠行为障碍病史和已确定的共核病诊断(如帕金森病、多系统萎缩)
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这些发作会导致严重的痛苦或社会、职业或其他领域的功能障碍，其中可能包括对自己或床伴的严重伤害
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这种紊乱不能用滥用药物或药物的影响来解释
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这些事件不能归因于其他精神障碍或医疗状况
《国际睡眠障碍分类》要求RBD的临床诊断标准如下: ［6］
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没有针织（RSWA）的REM睡眠（PSG）
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以下条件中至少存在以下条件：（1）与历史有害，潜在伤害或破坏性（例如，梦想制定行为）的睡眠相关行为;（2）PSG监测期间记录的异常REM睡眠行为
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在快速眼动睡眠期间，脑电图(EEG)上没有癫痫样活动(除非RBD能与任何同时发生的与快速眼动睡眠相关的癫痫发作症明确区分)
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睡眠障碍不能用另一种睡眠障碍、医学或神经障碍、精神障碍、药物使用或物质使用障碍来更好地解释
病因
RBD的确切病因和神经结构尚不清楚。基于动物(猫、鼠)、损伤性和神经病理学的研究，睡眠调节核，特别是桥脑盖，被认为参与了RBD的发病机制。此外，各种神经化学系统，如去甲肾上腺素能、胆碱能和5 -羟色胺能系统的复杂相互作用似乎存在于疾病的发病机制中。 ［1，7］
正常情况下，骨骼肌全身性弛缓发生在快速眼动睡眠期间。这种弛缓是通过髓质大细胞网状结构(MCRF)主动抑制脊髓运动神经元最终共同通路所致;这通过腹侧网状脊髓束的突起抑制了前角细胞的活动。
已知不同的脑桥核影响REM和非REM睡眠回路，包括蓝斑核(LC)、桥柄核(PPN)和侧背盖核(LDTN)。 ［8］此外，前脑皮层和皮层下结构以及黑质、丘脑、下丘脑、基底前脑和额叶皮层也参与其中。然而，它们的确切作用尚不清楚。
特发性RBD
RBD可能是特发性的。然而，一些研究表明，特发性RBD是神经退行性疾病后期发展的潜在标志，其特征是-synuclein沉积。这些包括帕金森病，多系统萎缩，患有路易体痴呆和纯粹的自主主义失败，具有不同研究的风险变化。（RBD常常与非核苷酸蛋白化常见。） ［1，2，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18］
事实上，有研究表明，RBD可能与脑干，特别是桥突被盖中-synuclein介导的睡眠调节核变性有关。
从本质上讲，RBD可能是神经退行性疾病的前驱症状，如弥漫性Lew body (DLB)病或帕金森病。 ［1，19］在猫的实验研究中，双侧桥脑损伤导致快速眼动期肌弛缓的持续缺失，在快速眼动期睡眠中与显著的运动活动相关，这与在人类RBD中观察到的类似。
通过碘123的Eisensehr等人研究（123I)免疫过氧化物酶技术(IPT)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显示，特发性RBD中纹状体突触前多巴胺转运蛋白减少。 ［20.］
Fantini等人的研究表明，与对照组相比，特发性RBD患者的皮层活动受损，尤其是在清醒和快速眼动睡眠期间的枕叶区域。 ［21］结果与功能研究相似，如在DLB疾病和帕金森病中观察到的灌注和代谢损害模式。额叶和颞叶区域的类似皮层活动只有在清醒时才会受损。
因此，研究证据表明，许多特发性RBD病例可能不是真正的特发性，这导致一些人建议使用隐源性术语而不是特发性术语。 ［22］
二次RBD
此外，RBD可能与各种神经疾病(如继发性RBD)有关，包括血管病变、脑干肿瘤、脱髓鞘疾病、自身免疫/炎症疾病和神经退行性疾病。
遗传学
Nightingale等人建议在一项研究中，36％的人类患有疯狂的患者的症状。 ［23］该链接导致鉴定HLA类II基因的RBD强烈关联。 ［24，25，26］
流行病学
根据第五版， REM睡眠行为障碍在普通人群中的患病率约为0.38%-0.5%。在精神疾病患者中患病率更高，可能与为精神疾病开的药物有关。 ［5］
预后
RBD的预后取决于其病因。在特发性病例中，症状可通过药物控制。在继发性病例中，预后取决于潜在的原发疾病。
没有关于特发性RBD病例死亡的报告;然而，病人和床伴可能会遭受严重的伤害。 ［28］在报告的案例中，32%的患者伤害了自己，64%的患者袭击了自己的配偶。 ［4］2例发生硬膜下血肿。 ［4］在继发性病例中，发病率和死亡率取决于潜在疾病本身。
死亡率和发病率
大约30%的嗜睡症患者同时存在快速眼动睡眠障碍。当与嗜睡症共病时，RBD出现在年轻患者中，男性和女性的频率相同。 ［5］根据睡眠研究的发现，大多数(50%)最初患有“特发性”RBD的人最终会发展为神经退行性疾病，最明显的是一种共核病(例如，帕金森病，多系统萎缩，患有路易体痴呆）.快速眼动睡眠行为障碍通常比其他症状早很多年(通常超过十年)。
患者教育
教育患者和他或她的床伴侣进行环境安全。应从卧室移除潜在的危险物体，床垫应放置在床上放置在地板或垫子上。（见治疗。）
对于患者教育信息，请参阅睡眠障碍中心，以及快速眼动睡眠行为障碍，扰乱睡眠的障碍(睡眠异常)， 和睡眠障碍与衰老．
