背景
颅神经VI，也称为ABDUCENS神经，支配同侧横向直肠（LR），其功能削弱同侧眼。第六颅神经有一个长的蛛网膜下腔课程。第六神经核位于PON中，只是腹侧到第四脑室的地板上，只是横向到中间纵向束（MLF）。其约40％的神经元突出进入同侧MLF，仅跨越对侧侧并升起对侧内侧直肠亚核，参与对侧引起的内膜。 [1那2那3.]
ABDUCENS神经从脑干中出现在Pontomedullary交界处的脑干中进入蛛网膜下腔空间，在PON和CLIVU之间向上进行进入Dorello Conal。在岩顶，它的角度要进入海绵状窦并在内部颈动脉附近行进。随后屈服神经通过高级轨道裂缝进行并支配侧肌肌。
患者通常存在于双眼水平复视（双重视觉，用双眼均匀地产生并排图像），在距离中更差，距离原发性凝视中的斜视。患者也可能出现头部转向保持双眼和双目融合并尽量减少复视。先天性第六神经麻痹（Duane综合症）是一个公认的实体。
第六神经麻痹的检查包括记录是否有视神经乳头水肿，检查眼球运动，评估眼睑和瞳孔，并排除其他脑神经的累及(如V、VII、VIII)。
偶尔检查深肌腱反射(dtr)和运动功能以排除皮质脊髓束受累可能是重要的。MRI提示任何脑干的发现可以排除儿童脑桥胶质瘤(大多数有)视神经乳头水肿和黑眼球柱没有其他颅神经受累）和没有改善的成年人。
在年轻人中，a腰刺穿完成脑脊液(CSF)分析，以排除无糖尿病或高血压史和头部扫描其他病理阴性患者的脑膜炎。老年患者应进行血沉、c反应蛋白和血小板检测，以筛查巨细胞动脉炎(颞动脉炎)。第六神经麻痹消退差或未消退应提示进行全面的神经评估。
病理生理学
仅受受累周围第六颅神经支配的同侧直肌受累;因此，只在水平面上产生偏差。在孤立的周围神经病变病例中，没有出现垂直或扭转偏差。外展神经束的中枢神经系统病变容易定位，继发于各种病变的典型表现。第六神经核的损伤导致同侧凝视麻痹。对侧内收缺损的缺失使我们很容易将核损害与束状或非核损害区分开来。 [2]
ABDUCENS PALSY可以是假定定位标志，病变导致颅内压和第六神经的伸展增加，因为它提升了界面区域。
外展神经麻痹常被认为是年轻患者的一种病毒后综合征，也是成年人群的一种缺血性单神经病变。
流行病学
频率
美国
第六个神经麻痹分为以下类别：3％-30％的创伤，0％-6％动脉瘤，0％-36％缺血，8％-30％发作性，10％-30％的脱髓鞘/杂种。
第六颅神经是最常受影响的眼运动神经。在儿童中，它是仅次于第四神经的第二常见神经，发病率为每10万人2.5例。
死亡率/发病率
年轻的病人应该进行积极的检查，因为肿瘤引起瘫痪的可能性更大。年龄大于55岁的孤立性第六神经麻痹患者，如果他们有诱发微血管缺血的危险因素，但没有癌症史，可能需要较低侵袭性的初始检查。
年龄
颅神经麻痹可发生在所有年龄组;然而，病因因年龄而异。
