A模式的辅斜视和外触发症

更新时间:2018年4月15日
  • 作者:詹姆斯L Plotnik,MD,FACS;首席编辑:罗伊汉普顿,SR,MD更多的...
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概述

背景

水平偏差可分为2个广泛类别,如下所示:宇宙和外辐射。北北北北美洲指定收敛的水平斜视;外触发症指定分散的水平斜视。 1水平偏差进一步细分为共聚物和分别被称为伴随和非娱乐的偏差。同意是指的眼偏差不会随着凝视方向而变化;占状物描述了随着凝视方向而变化的眼偏差。

垂直征收描述了与下望高相比,水平偏差的大小不同的眼睛的水平未对准。以下是在垂直征收水平偏差中看到的常见模式:A模式,V形,以及较少,常见的y型;lambda模式;和X模式。这些模式使用字母的字母命名,其形状与他们描述的眼睛运动模式具有视觉相似性。垂直动脉可以通过辅助侵略和外辐症来观察。 2

术语a型指的是一种垂直不相交的水平偏差,在这种偏差中,中线上凝视有更多的辐合,而中线下凝视的辐合较少(辐散增加)。按照惯例,除非中线上视(主视上方25°)和中线下视(主视下方25°)的眼偏距离相差至少10个棱镜屈光度,否则a型不被认为具有临床意义。使用术语A模式是因为组成字母A的垂直线在接近字母顶点时收敛,在字母底部时发散。字母A的出现反映了临床情况。

A模式的辅斜视是视觉轴的内向偏差,其中眼睛在中线上升的眼睛比中线放在下行中更大的内向偏差。A模式外斜曲面是视觉轴的外向偏离,其中中线的眼睛在中间中间的眼睛偏差而不是中线上升。Lambda模式用于描述A模式斜视的亚型。在这种情况下,从中线上升到初级位置的眼睛偏差的量很少发生变化,但在主要位置和下望高之间发生增加的发散。 3.

下一个:

病理生理学

各种条件可能导致垂直凝视中水平偏差的ats模式记录。一些人可能有一个以上的一个以上的一个以其一种模式斜视的因素。病因在下面概述。

斜肌功能障碍

具有显着的一种模式,版本测试通常揭示出卓越的斜肌过度。据信高斜肌的第三次展示效果产生了α模式。绑架力量在下游最大,上升倾斜的主要动作领域,导致眼睛在下游的相对偏差增加。

一般而言,有两种斜肌功能障碍与a型相关,即原发性上斜肌过度活动和继发性上斜肌过度活动。原发性上斜肌过度活动是指没有明确病因的肌肉过度活动。过度行动的确切原因尚不清楚。关于过度行动的几种假设是存在的。为什么有些人表现出斜肌功能障碍尚不清楚。已经提出了神经和机械假说。下斜肌轻瘫是一种罕见的实体,可引起同侧上斜肌的继发性过度活动。 4

水平直肠肌功能功能障碍

水平直肌功能障碍被认为是a型斜视发展的一个原因或促成因素,它可以解释为什么a型斜视可以发生而不出现明显的上斜肌过度活动。 5

根据该理论,A模式斜视是由于侧肌肌肉的不清;A模式外斜面将是由于内侧直肠肌肉的不清。患有型号斜视患者的肌电分析研究。 6

垂直直肠肌功能功能障碍

已经提出了异常运作的垂直直肠肌作为α模式发育的原因或贡献因素。该理论基于由垂直直肠肌肉产生的第三级内收,以产生α模式。

根据该理论,过度的直肠肌肉会导致上欣的增长效果增加(增加的收敛)。劣质肌肉的不成效将导致下游中的内容(收敛减少)降低,从而产生A模式。

外偶肌或地球扭转异常

A模式斜视可能与眼肌和轨道软组织的复杂相互作用有关。轨道结缔组织套筒的位置的异常(其用作机械肌肉滑轮)会导致征收的偏差,模拟高级倾斜肌的过度分离。异位肌皮带,可能是优异位移的侧肌皮带轮,可以是α-图案的病因,并且倾斜肌可能是正常的。 78

眼球扭转可能是水平不伴性斜视的病因。眼球扭转可能是由于斜肌功能异常或融合缺失所致。 9地球旋转改变了视网膜肌肉和/或视层肌肉滑轮的关系。通过改变水平直肠肌肉插入的垂直对准,这些肌肉可以作为部分电梯或抑郁症。相反,通过改变垂直直肠肌插入的水平对准,这些肌肉可以充当部分绑架或增合器。矢量力将在幅度和方向上改变。根据该理论,地球的迁移改变了直肠肌肉的矢量力,导致α模式。

面部结构的解剖学异常

虽然其确切意义尚不清楚,但某些面部特征已在某些垂直不合并性斜视患者中被发现。

a型内斜视与眼睑缘平坦和眼侧毗比内毗高相关,产生蒙古样外观。

A模式外斜面与盖裂纹的外观没有相关。

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流行病学

频率

美国

一般人群中的触发频率是未知的。在具有斜视的个体中,α模式的患病率不同的研究变化,低至低至4.5%至高达36%。α-图案斜视与图曲面的比率约为2.2:1。

死亡率/发病率

在一些人中,A形斜视的存在可能是微不足道的,并且仅对患者和患者的家庭进行化妆。相反,2只眼睛的视觉轴的未对准可能会干扰患者的保险丝能力和发育正常的双目视觉。它也可能导致儿童和成年人的复视。异常垂直头姿势可能发展以将眼睛放置在最小偏差的位置,以恢复单床视觉的偏差。

具有A模式的eSoTropia的孩子可以在原发性凝视中正向缩小,甚至能够在下列面中保险,但表现出在赏距中的显着的辅音。虽然这种情况可能是在功能上令人满意的,但是上升偏差的化妆品外观可能对父母来说可能非常令人不安。

相反,患有a型外斜视的儿童可能在上视时对齐,但在下视时不能融合。父母可能没有意识到眼睛错位,因为当他们看孩子的时候,他们的眼睛可能看起来是直的。虽然这在外观上是可以接受的,但在功能上却是不可取的。

种族

不存在种族偏移。

没有性偏好。

年龄

不存在年龄偏好。

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