背景
杜安在1897年首次描述了v型斜视。 [1]其他调查人员还研究了这些现象,有助于了解它们。Costenbader及其同事推荐测量上升和下行的水平偏差,作为所有常规运动考试的一部分。 [2]
可以发生两种类型的V模式,如下图像所示。
v型外斜视是一种外斜视,上视时外斜视大于下视时。
v型内斜视是一种内斜视,下视时内斜视大于上视时内斜视。
伴随的水平偏差是指在所有注视位置上的偏差角度相同。不伴随的水平偏差是指在不同的注视位置上偏差的角度不同。水平偏差可能有横向不协调和纵向不协调。在横向干扰中,初级注视与侧向注视的水平偏差量存在显著差异,而在纵向干扰中,向上注视与向下注视的水平偏差量存在显著差异。
当眼睛从上向下发散超过10个棱镜屈光度(PD)时,就可以进行视错觉一个模式存在;当眼睛从升高到下游的眼睛收敛超过15个PD时,存在V形图案。
其他类型的垂直注入,其不太常见,包括x,y和lambda模式。该讨论仅限于V形型斜视。
病理生理学
多种因素可能对V形曲率斜视负责,并且在给定的个人中,一个或多个因素可能导致其原因有助于。
劣质斜肌过度
v型斜视最被广泛接受的机制与下斜肌过度和/或上斜肌相对动作不足有关,如下图所示。
下斜肌过度活动在上视时产生显著的水平偏差。上视时,下斜肌的水平动作为外展;因此,下斜肌过度活动会在抬高时产生相对的辐散。v型导致上视时外斜视增大(或内斜视减小),下视时内斜视增大(或外斜视减小)。并非所有v型斜视都与斜肌功能障碍有关。
面部和眼眶形态
颧骨发育不全、反蒙古型眼睑倾斜和下眼睑s型轮廓、下斜肌过度活动和v型斜视之间存在关联。颅缝早闭患者眼眶浅,视轴与下斜肌插入角增大。这个增加的角度增加了上视时下斜肌的外展能力,导致v型。造成这种情况的是这些因素与地球旋转的复杂相互作用。
滑轮系统的影响
外侧直肌周围的滑轮系统向上移位可能导致v型斜视。
水平肌肉作用过度
最初,该理论被认为是对V形斜视的负责,但没有令人信服的证据支持它。在V型斜视方案中,认为内侧肌肉过度,从而增加了下游的斜视,并且在V型外触发中,外侧直肠肌肉过度反应是对升高的升高的强调增加。
垂直直肠肌肉不平衡
一个理论指出,v-模式斜视发生,因为不介入过度的直线肌肉和相应的过度倾斜肌肉。当使用鼻和时间位移治疗A和V模式时,应用了该假设。这个理论被遗弃了。
异常倾斜肌肉插入
改变斜肌与视轴的夹角可减少旋回力和外展力,增加斜肌的垂直功能。
水平直肌插入异常
在V形状斜视的建议原因中是水平直肠巩膜插入的异常。它们可以插入上方或低于通常的位置。
收购的形式
v型是上斜肌麻痹后获得的,是双侧上斜肌麻痹的一个突出特征。
流行病学
频率
美国
尽管在给定人群中的V形曲率斜视的确切患病率未知,但12.5-50%的水平斜视患者具有相关的A或V模式。V-TableSeSotropia并不像V形曲面斜视一样。
死亡率和发病率
患者可能会遇到对日常活动的复视,例如驾驶和阅读。此外,在不同的凝视位置抑制患者的无法无法干扰其他活动,包括运动和娱乐。V形斜视的化妆品外观与其社会影响相结合可能是患者的困扰。随着时间的推移,相关的异常头位置可能导致次要颈部疼痛和类似的问题。
比赛
不存在种族偏移。
性
没有性偏好。
年龄
没有年龄偏好。
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v形外斜视。
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V-Pattern eSotropia。
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内斜视和外斜视,v型。在图像3a中,侧向直肠肌插入朝向V的开口端移动。在图像3b中,内侧直肠肌插入朝向V的封闭端移动。
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内斜视和外斜视,v型。在图4a中,肌肉插入的半腱宽度垂直移位。在图4b中,肌肉插入处全肌腱宽度垂直移位。
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内斜视和外斜视,v型。图5a,直肌插入处倾斜。图5b,直肌止点的收缩和倾斜。
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内斜视和外斜视,v型。同一只眼行隐窝切除手术。
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v型外斜视伴下斜肌过度活动患者。
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患者V型渐象斜视和下斜肌过度分离。