良性的必不可少的睑痉挛

更新日期:2019年5月20日
  • 作者:Robert H Graham, MD;主编:Edsel B Ing, MD, MPH, FRCSC, PhD, MA更多…
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概述

背景

眼睑痉挛是一种局灶性颅肌张力障碍,其特征是眨眼增加和无意识的眼睑闭合。肌张力障碍是一种运动障碍,它会导致肌肉不自主地收缩和痉挛。

眼睑痉挛和下面部痉挛的第一次记录是在16世纪的一幅画中发现的德仪。在那个时候,以及随后的几个世纪里,患有这种痉挛的病人被认为精神不稳定,经常被送进精神病院。眼睑痉挛的诊断和治疗一直没有什么进展,直到20世纪初,法国神经学家亨利·梅杰(Henry Meige,发音为“mehzh”)描述了一位眼睑和面部中部痉挛的病人,这种疾病现在被称为梅杰综合征。 1大约在同一时间,第一批医疗手段出现了,包括面神经酒精注射、面神经撕脱、神经切开术和神经切除术。这些治疗的不良影响,包括面部表情和动作的丧失,上睑下垂的功能和美容畸形,以及眼睑错位,往往与疾病一样严重。

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病理生理学

眼睑痉挛现在被认为是一种神经病理疾病,而不是曾经认为的精神病理疾病。眼睑痉挛的原因是多方面的。虽然有可能在基底神经节、中脑和/或脑干的某个地方存在一个协调和调节眨眼活动的中央控制中心,但这个难以捉摸的控制中心的单一缺陷不太可能是该疾病的主要原因。 23.456789

Blepharospasm是动态电路活动中的网络缺陷,而不是特定轨迹处的缺陷。 10.11.Fayers等人发现眼睑痉挛患者的角膜敏感性降低,这意味着感觉输入皮层处理受损,从而失去眨眼反射抑制。 12.

如果中央控制中心未能在弯管中调节眨眼,则认为只有一个过载,有缺陷的电路的一个部件。该电路形成睑板痉挛恶性循环,其具有感觉肢体,位于中脑中的中央控制中心,以及电动机肢体。感官肢体响应多因其刺激,包括光,角膜或眼睑刺激,疼痛,情绪,应力或各种其他三叉刺激剂。这些刺激传递到中央控制中心,其可以通过伤害或年龄遗传地预见或削弱。该异常的中央控制中心未能调节正反馈电路。电机途径由面部核,面部神经和orbicularis oculi,波纹器和探伤肌组成。也可能涉及其他面部肌肉。

与眼睑痉挛相关的畏光症可能与干眼症和含有黑视素的本质光敏视网膜神经节细胞有关。

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流行病学

频率

美国

据估计,美国至少有5万例睑痉挛病例,每年新诊断的病例多达2000例。眼睑痉挛在普通人群中的发病率约为十万分之五。

死亡率和发病率

在临床光谱的一端,通过简单的眨眼速率和间歇性眼睑痉挛表现出必需的睑板痉挛,而在频谱的另一端,睑痉挛是一种致残条件,具有眼部疼痛和功能失明。患者可能会报告他们被禁用到他们停止观看电视,阅读,驾驶和/或行走的程度。患者可能会造成焦虑,避免社会接触,变得沮丧,变得职业残疾,并变得自杀。 13.14.15.

眼睑痉挛的男女比例为1.8:1。

年龄

睑板痉挛的平均年龄为56岁,三分之二的患者60岁或以上。 16.

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预后

肉毒杆菌毒素和肌肉肌肉有助于控制睑痉挛,但可能无法治愈它。

A型肉毒毒素对良性原发性眼睑痉挛患者是一种安全的、长期的治疗方法,但在疾病的后期阶段,持续有效的治疗可能需要更高的剂量。 17.

肉毒杆菌毒素注射有时仍需要在肌切睑分度器。

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患者教育

告知患者和家庭的BEBRF。

有关优秀的患者教育资源,请参阅medicinehealth的患者教育文章肉毒杆菌注射®

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