神经瞳孔块

更新时间:2019年2月18日
  • 作者:Mitchell V Gossman,MD;首席编辑:罗伊汉普顿,SR,MD更多的...
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概述

背景

奥波基亚,不存在结晶透镜,可能由于创伤,晶状体分离或位错,或视觉显着性白内障的手术管理而发生。瞳孔块是一种并发症白内障手术有或没有透镜植入。牙龈上的瞳孔块是圆形瞳孔白内障萃取后的显着并发症,(没有塞虹折切除术)。如果进行虹膜切除术而是小并且放置在极端周边,也可以这是可能的。

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病理生理学

瞳孔块是白内障萃取后最常见的角度闭合机制。该机制可分为2种,即前瞳孔块和后瞳孔块。瞳孔边缘和其他表面与虹膜的其他表面之间的坚定的环容可能导致瞳孔块。瞳孔孔径可以由前透明度表面,眼内透镜或后囊堵塞。囊性白内障萃取后的术后炎症可引起虹膜和完整的前透明质膜之间的完整后闭合。浅前室有利于形成这些粘合。在瞳孔边缘和前透明质表面之间可以发生粘连。这种闭塞特征为前瞳孔块。含水水积聚在玻璃体和虹膜之间,导致外周虹膜向前气球。

在囊状白内障萃取后看到了一种独特的机制。由于对双凸透镜材料的敏感性,导致纤维状粘贴的巨大术后炎症。先天性白内障手术后,这更频繁地看到。幽默水分积聚在虹膜胶囊隔膜和前透明质面之间,该面积称为Petit运河。从后室中捕获的水性的压力使得虹膜向前移动。这是后瞳孔块。该块阻碍了含水到前房的前部,导致虹膜爆炸,阻塞角度,以及外周前稳态的可能形成。

缺乏虹膜切除术促进了瞳孔块的发展。偶尔,如果通过虹膜囊性粘连堵塞,这也可能在具有可见虹膜切除术的眼中发生。

看到了类似的瞳孔块的机制phacomorphic glaucoma并且被称为前型误导性危险性。水性幽默在结晶透​​镜周围和后面积聚,导致镜头 - 虹膜接触和妨碍前水运动。

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流行病学

频率

美国

虽然没有数据存在,但在囊泡白内障萃取时代期间瞳孔块很常见。许多情况无症状,并且仅在常规检查期间识别。演示时间是可变的。瞳孔块可能存在于直接术后期间,但在手术后几周甚至甚至几年。

先天性白内障应尽早移除,以达到最佳的视觉结果。手术后几个月内具有二次角度闭合青光眼的瞳孔块与白内障提取有关。似乎需要重新评估婴儿白内障手术的适当时间。

根据一项研究,11%口鼻喉科患者中硅油注射液均导致角度闭合和高大的眼压(IOP)由于小梁网状的障碍和局衣。 [12]

死亡率/发病率

在牙龈上,瞳孔块阻碍了水性通过瞳孔孔径的向前运动。连续生产外周虹膜向前(IrisBombé)。然后,这种情况导致阻碍伊透明度的角度;形成外围前巩膜(PAS),进一步加剧水朝向角度的通过;在IOP上升;和青光瘤椎间盘损坏和相关的视野缺陷。

年龄

在这一时代的眼内晶状体中,瞳孔块不仅可以看出,瞳孔块不仅在呈现阿皮特的老年人中,而且在患有先天性白内障的手术中的婴儿中看到。

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预后

如果迅速治疗瞳孔块,IOP将返回参考范围,眼部症状将改善,视力会改善。

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患者教育

教导患者认识到症状并及时寻求眼部护理。

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