假瞳瞳孔块

更新时间:2020年6月10日
  • 作者:Mitchell V Gossman,MD;首席编辑:Douglas R Lazzaro,MD,FAAA,FACS更多的...
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概述

背景

在假瞳孔块中,植入的眼内透镜(IOL)部分或全部涉及通过瞳孔的含水流量的阻塞。这种情况可以在晶状体植入手术后发育日期,数周,月,或多年。如果未提前识别和治疗条件,它可以导致虹膜爆发,铱粘附形成(从周边开始,朝向中心延伸),增加眼压(IOP)和对视神经头部的逐渐损害。

该块是通过伪影像光学的光学器的机械封闭而引起的,或者通过虹膜和人工透镜之间的透明度或剩余的镜头囊之间的开发来引起。伪瞳孔块也可以在前室IOL的患者中发生,无论是通过光学光学的直接阻断瞳孔还是通过玻璃体和后虹膜之间的粘连的发展。闭合存在的外周虹膜切除术或不存在外周虹膜切除术可以是沉淀因子。

假磷酸盐瞳孔块显示在下面的图像中。

泄漏沉淀的假磷酸瞳孔块 通过切口线泄漏沉淀的伪瞳孔块。这导致了后腔镜片的前进运动,角度,顽固的青光眼和虹膜 - 角膜触摸的链反应。

结果在上面的患者手术后显示在以下图像中。

同样的患者如上所述,1个月后 同样的患者在上面的图像中,手术后1个月。她在3个地方接受了虹膜切除术,将虹膜与角膜内透镜的光学与粘弹性材料的光学分离,以及在6点钟位置的AB-Interno Filtration程序,erbium激光。眼压为13mm Hg。
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病理生理学

在IOL插入的肌涂层外科在IOL插入造成以下条件,该条件有利于炎症,增殖和纤维化反应:保留一大部分前镜头胶囊,在囊袋的食品中保留镜片物质,撕裂后囊和镜片 - 玻璃体混合物。炎症反应产生人造晶状体和UVEAL组织之间的粘连,特别是虹膜。

所谓的抑制的抑制透镜具有侵蚀睫状过程和睫状体的趋势。在该过程中,发生血液含水屏障的分解。抑制的晶状体的光学器件具有更大的部分或完全瞳孔捕获的趋势。囊袋中的纤维反应也可以将光学器材推出,这是可能导致瞳孔捕获的过程。

下面的任何一个都可以将镜片光学牢固地抵靠瞳孔,有效地阻挡水性和引起部分或完全瞳孔捕获的前进运动:前房的浅滩由于伤口泄漏或玻璃玻璃中的水性汇集镜头光学向前。

在儿科患者中,上述因素在成年人中发挥了更大的严重程度。儿童常常遇到纤维蛋白形成。光学倾向于从小囊袋中出来并被瞳孔捕获。在新生儿和年轻的婴儿中,虹膜切除术的倾向于收缩(如连续曲线胶囊的收缩)并最终关闭。

所有这些过程的净结果是虹膜爆炸,前型互联形成,青光眼和含水等前进运动的增加。如果使用上述因素的外周虹膜切除术和瞳孔,则可以发生瞳孔块:在前室,角度支撑的镜片或虹膜爪(工匠)镜片中的IOL。在瞳孔区域中,在瞳孔和后囊之间形成初始粘连。随着虹膜爆炸的发展,虹膜前表面和IOL的光学和触觉之间的粘连形成。虹膜孟买可能涉及整个虹膜;更常见的是,它是多责任的。

小儿患者中的假磷酸瞳孔块的实例示于下面的图像中。

患者6岁。关闭外围 患者6岁。周边虹膜切除术,镜片折叠,部分瞳孔捕获和光学器件和虹膜之间的粘连闭合,具有产生瞳孔块。其中一个环已经开始了芝士线虹膜。虹膜爆炸是全部的。虹膜切口线粘连是可见的。眼内压是正常的。
在玻璃器的帮助下,中央部分 在玻璃器的帮助下,虹膜的中心部分已被移动并靠近光学器件。没有尝试重新定位镜头的光学器件。外周虹膜切除术如此。艾莉斯轰炸很好。
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流行病学

频率

国际的

伪瞳孔块不是罕见的条件。确切的发病率未知,但它在儿科患者中更频繁地发生,特别是那些非常年轻的人。

死亡率/发病率

未能缓解瞳孔块会导致发展慢性角闭合青光眼和青光眼视神经病变。

种族

在特定种族中没有占主导地位;然而,ND:YAG激光虹膜透明度可能难以在深色皮肤的人中进行。

性别

没有性偏好。

年龄

患者年轻,初级瞳孔块的机会越大。虹膜后面的空间含有以下反应性元件:前赤透镜囊细胞,镜片物质,睫状体工艺和睫状体的残留物,以及虹膜的后颜料上皮。这些元素可以引发猪肉区域和IOL周围的炎症,增殖和纤维化反应。这最终可能导致伪瞳孔块。这种反应在成年人中罕见,特别是在袋中植入后。在前室角度支撑的透镜或虹膜爪透镜的存在下,外周虹膜切除术的缺失或闭合通常引发瞳孔块。

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