实践要点
PES CAVUS是一种描述性术语，用于足够的脚形态，其脚的高拱形不会以幂缩而变平。 [1]没有特定的PES CAVU的射线照相定义。 [2]畸形可以位于前掌，中足，后脚或这些位点的组合中。 [3.]虽然高弓足是一种常见的现象，大约10%的人口发生高弓足， [4.]它也可以是潜在的神经系统疾病的标志。 [5.]
由高弓足观察到的相关畸形包括抓脚趾，后脚跟畸形(描述为跟骨角增加)，足底筋膜挛缩，大脚趾畸形。这可能会增加跖骨头及其相关部位的负重跖骨痛和愈伤组织。
治疗的目标是产生一个跖屈足，使体重均匀分布。未能维持无症状跖屈足是手术的指征。非手术治疗(如物理治疗、矫形术或支具)可提供明显的缓解。手术决策需要对足部和踝关节进行仔细和全面的检查，特别是在硬度、强度和畸形方面。外科手术可大致分为软组织手术和骨手术。没有一种方法适合所有患者;通常，必须执行多个单独的程序。
病因学
PES CAVU的可能原因包括以下内容：
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性术或塔拉尔骨折的痣
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伯恩斯
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腔室综合征的后遗症
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剩余的Clubfoot.
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神经肌肉疾病
剩下的20％的病例是特发性和非进口的。识别病因对于确定畸形是必不可少的，这有助于执行计划。
神经肌肉疾病，如肌营养不良症那Charcot-Marie-Tooth(CMT)疾病, [6.那7.那8.那9.那10.那11.]脊柱渗透，多膜炎，脊柱肿瘤，脊髓灰质炎那脊髓空洞症那Friedreich共济失调那脑瘫， 和脊髓肿瘤，会导致肌肉不平衡，导致拱位升高。 [12.]对于脊柱肿瘤，必须评估具有新发病单侧畸形但没有创伤史的患者。
已经提出了对PES Cavus的发病机制的多种理论。Duchenne描述了导致拱门升高的内在肌肉失衡。其他理论包括外在肌肉和内在和外在肌肉的组合是不平衡的原因。
Mann描述了CMT患者高弓足的发病机制。 [13.]理解所涉及的肌肉和受累的顺序有助于了解畸形。肌肉的激动剂 - 拮抗剂模型决定了畸形。在CMT疾病中，前胫骨和PERONEUS BREVIS发展缺点。拮抗剂肌肉，后胫骨和Peroneus onalus，比其他肌肉更难以造成畸形。
具体而言，peroneus kongus比弱的前胫骨粘，导致第一个射线和前脚的valgus的Plantarflexion。 [14.那15.]胫骨后肌比腓骨短肌更用力，导致前足内收。当脚趾的长伸肌被招募来协助踝关节背屈时，内在肌肉发生挛缩，导致畸形或爪状趾。由于前足外翻和后足内翻，踝关节外侧韧带承受的压力增加，可能发生不稳定。
小儿麻痹症患者的畸形发生在后足，是腓肠肌-比目肌复合体无力引起的。这导致在正常前足对齐的情况下，跟骨俯仰角显著增加。
预后
手术干预的结果很难比较，因为成功治疗需要多种可能的手术组合。此外，患者有不同程度的畸形、疾病进展和潜在的病因，因此几乎不可能进行比较。
然而，也有一些积极的发现被报道，如Wetmore和Drennan的报告，24%的CMT患者接受了a三倍关节术在平均21年的随访中有令人满意的结果。 [16.]他们建议将三联关节融合术作为挽救性手术。
Mann和Hsu报告了12英尺CMT患者接受三联关节融合术，平均随访7.5年。 [13.]5只足跖屈，无症状，合拢。3只足跖屈且无症状，但有骨不连。4只脚无跖屈并有症状。作者指出，定位是获得满意结果的关键。
Roper和Tibrewal报道了软组织手术结合截骨术的结果。 [17.]手术后14年审查了10例CMT病。两名患者需要重复手术继发于复发性畸形。在最后的随访中，所有患者都有血液脚，不需要三重关节瘤。
古尔德在10名患者中讨论了18英尺，3年至6年的随访。 [18.]所有患者均获得满意的结果，软组织手术联合截骨术，所有患者在最后随访时足底塌陷。
Sugathan等人使用改进的Jones手术治疗了11例(8例患者)高弓足挠性小脚趾。 [19.]在最终临床审查时，所有11英尺得到改善，六个患有次要并发症。平均布里斯托尔脚得分为27，平均修饰的美国矫形脚和脚踝社会（AOFAS）中足成绩为76分，这表明了优异的结果。一半的患者患有轻度持续的脚疼痛，但所有人都对结果感到满意。
Naudi等报道了39例(33例)高弓足患者的前跗骨切除术的影像学和临床结果。 [20.]75%的患者疼痛明显减轻，68%的患者恢复了正常活动。67%的病例足部对齐正确，但在最后的随访中，80%的高弓足矫正不足。74%的足部相邻关节显示进行性骨关节炎变性。主观上，70%的患者对轻微保留非常满意或满意，66%的足部客观结果良好或良好。
根据Naudi等人的研究，本研究的总体结果显示，功能、运动、并发症和满意度方面的结果都很好，但疼痛缓解效果较差。 [20.]他们补充说，前塔突细切除术能够纠正初始PES CAVUS畸形并补偿后脚的异常，但其校正能力有限，并且在CLAWFOOT的情况下的功效是较差的。
文学存在局限性。大多数报告的结果包括对青少年而不是成年人的评论。在少数患者中纳入多变量;然而，目前的趋势是软组织手术与截骨术相结合。关节固定术用于抢救性手术。
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PES CAVUS具有严重的Hindfoot受累。
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高弓足伴第一射线跖屈。
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患者在双脚上有斗牛犬畸形。可以赞赏脚跟差异，因为它可以从前面看，使“Peek-A-Boo标志”正面。
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同一患者从后面看，显示足跟内翻畸形，右侧更严重。
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同一名患者进行科尔曼阻滞试验，显示左侧足跟内翻矫正至中性位，但右侧未矫正。
