预先进行规划
对全膝关节置换术(TKA)患者进行全面的术前医学评估对于预防围手术期潜在的并发症非常重要。评估应在择期入院前诊所完成手术日期。这允许仔细和不慌不忙的评估，有足够的时间进行调查，专家麻醉和医疗意见，并同意。如果病人推迟手术，它还可以重新安排手术时间。
大多数接受TKA的患者都是老年人，并具有各种合并症。患者必须具有良好的心肺功能来承受麻醉，并在围手术期后承受1000-1500毫升的失血。常规术前心电图（ECG）应对老年患者进行。医学专家或麻醉师应观察患有缺血性心脏病，充血性心力衰竭和慢性阻塞性气道疾病的患者。血管外科医生应观察有明显外周血管血管疾病的患者。
患者应完成手术的知情同意，并充分了解该程序的风险和可能的并发症。它们应该在手术前优化的所有医疗条件，并且应该没有经常感染。两种血液应可用于围手术期输血，无论是血库，还是优选为荧光血液。如果发生不可预见的并发症，必须提供全面的医疗和手术备份。
实验室研究
术前实验室评估应包括以下内容：
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全血细胞计数(CBC)
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红细胞沉积率（ESR）
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血清电解质
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肾功能研究
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凝血酶原时间（Pt）和活性部分血栓形成时间（aptt）
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尿液分析和尿培养
进行尿分析以排除隐性尿路感染。常规的术前凝血检查是没有必要的，除非有出血、酒精中毒或肝病史。
成像研究
用于评估膝关节节炎的患者的放射图表包括：
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常设主持人（AP）视图
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侧视图
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髌股(天际线)视图(见下图)
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长腿射线照片评估恶人 - 有助于术前规划
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延长膝盖或屈曲（Rosenberg View）的膝盖站立射线照相 - 可以提高软骨变性检测的敏感性
丧失关节空间，囊肿，子骨髓硬化和骨质骨细胞证实了骨关节炎的诊断（见下图）。
通常不推荐作为筛选工具的常规胸部射流术。然而，在患有心肺疾病的患者中或患有在普通诊所中鉴定的临床症状的患者中表明。
其他术前试验
ECG在老年患者和心脏病历史中进行。
在膝关节关节炎的调查中，更复杂的成像模式偶尔有助于评估显著的骨丢失或骨感染，包括以下内容:
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铟白细胞扫描(WBC)
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计算断层扫描（CT）
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磁共振成像（MRI）
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骨密度
设备
有不同类型的TKA假体可用(见下图)。其中包括:
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固定支座
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内侧枢轴
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旋转平台和移动轴承
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后曲韧带（PCL） - retainain
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PCL取代
患者准备
麻醉
可以在区域或区域下与患者进行TKA全身麻醉．区域或全身麻醉的选择是在术前由麻醉师和病人讨论，并听取手术团队的意见后做出的。虽然区域麻醉和全身麻醉在心血管结果、认知功能或死亡率方面没有被证明有显著差异，但这一决定部分受患者病情的影响。
来自大型回顾性的研究结果表明，接受膝关节或髋关节置换术的患者具有与脊柱或硬膜外麻醉具有更好的围手术期结果，而不是全身麻醉。 ［12，13］该研究检查了382,236名患者记录中指定的麻醉类型;11.1％的患者接受神经麻醉，74.8％接受全身麻醉，14.2％接受了这些组合。虽然所有三种麻醉的30天死亡人数都很小，但患者的患者显着降低了神经形式或合并形式的患者，而不是分别获得纯粹一般麻醉的人（0.10％，0.10％和0.18％）。
具有硬膜外麻醉的患者已显示出较少的围手术期深静脉血栓形成．目前尚不清楚这是否对患者有任何整体积极的益处。硬膜外麻醉的另一个好处是术后48-72小时有留置导管以控制疼痛，这消除了过量的中枢作用镇痛药的需要。
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瘙痒
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尿潴留
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恶心
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呕吐
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硬膜外血肿（罕见）
在Shum等人的一项研究中，对于镇痛的持续股骨神经阻滞，与没有股神神经嵌段相比，导致TKA后立即患者患者的疼痛较小，满意度和降低吗啡。 ［15］在2年的随访中，确定了功能结果的显着差异。
IIFELD等人发现，使用便携式输液泵的4天的动态连续股骨神经块有助于降低TKA后放电的时间。 ［16］在多中心，三重掩盖，安慰剂对照的研究中，患者接受持续的股骨神经阻滞，羊毛神经阻滞从手术中0.2％，直到第二天早晨，此时它们被随机化以继续裂纹罗哌卡因（n = 39）或切换到正常盐水（n = 38）。在接受动态镇痛的患者中估计20％，减少了达到三个预定义的排放标准（足够的镇痛，静脉内阿片类药物的独立性和静脉内阿片类药物和施用30米）。
定位
随后术前清洁腿部，患者在仰卧位设置在操作台上（参见下面的图像）。
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全膝关节置换术。植入前的全膝关节替代假体。
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全膝关节置换术。射线照相展示了术后骨关节炎。
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全膝关节置换术。显示骨关节炎特征的x线片。
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全膝关节置换术。患者的照片与右膝关节右膝关节和左膝盖的止缩畸形。
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全膝关节置换术。横向射线照相展示严重的髌椎间膜炎。
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全膝关节置换术。显示前和后曲韧带的矢状MRI。
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全膝关节置换术。Patelloforal联合的天际线看法展示横向和内侧骨赘和髌骨的外侧子晶体。
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全膝关节置换术。x线片显示胫骨近端外翻截骨术以减轻膝关节内侧间隙的负荷。
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全膝关节置换术。x线片显示股骨远端内翻截骨。
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全膝关节置换术。射线照片展示内侧单次更换。注意侧向关节隔室的相对保存。
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全膝关节置换术。在手术前的手术表的患者。
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全膝关节置换术。术中的照片显示与髌骨永恒的试验组件。
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全膝关节置换术。未发布的羟基磷灰石涂层全膝关节置换的X光学照片。骨假体结没有间隙存在，表明将骨掺入假体上。
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全膝关节置换术。最终的组件原位。
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全膝关节置换术。术后6周令人满意的膝关节屈曲。
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全膝关节置换术。两个膝盖的地平线视图显示侧髌骨倾斜和子旋塞。由于术后期间持续前膝疼痛，这患者需要Patellofemoral Resurfacing程序和重新调整。
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全膝关节置换术。用于掺入骨（红色）掺入羟基磷灰石的表面上的灭菌。
