背景
单室膝关节置换术(UKA)自20世纪50年代引入以来，已获得不同程度的接受。 [1那2那3.那4.那5.那6.]初步研究中引用了频繁和早期的失败。因此，到了20世纪80年代后期，UKA的普及已经过了。然而，在认识到需要避免机械轴的过度腐蚀后，外科医生最终能够降低“正常”隔间疼痛会导致早期失败的风险。
随着20世纪80年代后期和20世纪90年代末的几项研究报告报告10年救援率超过93％，对UKA的热情再次增加，生存率与之相当膝盖总关节造形术（TKA）。虽然1994年，瑞典联合替代登记处报告了UKA的高百分比，这些结果主要反映了对慢性炎症性关节炎患者进行手术的事实。 [7.]
对UKA的兴趣也被引入移动承载形式的程序所激发。Goodfellow和O'Connor等人发表了与这种技术相关的极好的长期存活率。 [8.]他们的程序取得成功的理由明确说明：移动轴承（也称为半月板轴承）提供关节表面的完全同时的独特组合（最大限度地减少磨损和蠕变）和完全自由度（以适应首选的运动模式保留的自然舱）。然而，由于轴承脱位，移动轴承程序具有更高的故障率。 [9.]
随后，对UKA的兴趣发生了增长，特别是因为引入了微创的副植物技术。这种手术的形式可能会降低医院住院的发病率，并发症和长度。许多观察UKA在相对年轻的患者中高胫骨骨质切开术（HTO）中的内侧间关节炎。
据报道，利用机器人的进展，以减少与骨切除和植入物定位和较低的修订率相关的技术问题。 [10]
该程序的理论优点包括保存未凝固的组织和骨，减少操作时间，更好的运动范围，改进的步态，增加患者满意度。在术后期间（<5年）术后更常见的失败和修订更常见，并且在手术期间与错误的指示和/或技术误差有关。 [11]通过适当的患者选择，仔细的手术技术和适当的植入物设计，UKA现在可以被视为具有可靠介质的程序，以便可靠地成功。 [12那13]
因为英国人通常进行内侧骨关节炎，本文主要关注这种情况。
有关患者教育信息，请参见关节炎健康中心， 也膝关节疼痛健康中心．
迹象
如果要获得可靠的结果，谨慎的患者选择对UKA至关重要。 [14]关节炎应主要被限制在单个隔间上。（内侧隔室骨关节炎通常对胫骨平台的前述方面，并且横向室骨关节炎通常在股骨侧。）应该存在另一种（内侧，横向或髌果）隔室的显着退行性变化，并且既不条劲韧带应该是完整的。
不存在前十字韧带（ACL）是一种禁忌症;这种韧带使轧制和在半月板股骨和半月板胫骨界面上滑动，这可能产生近似正常的关节运动学和力学。
该手术也适用于患有骨囊坏死股骨髁。并非所有的独一无二的替代品都适用于侧面，因为横向隔室的韧带比内侧侧的韧带更加弹性。
肢体错位应被动地纠正到中立，而不是超越。这通常发生在内翻畸形小于15°或外翻畸形小于20°的患者。
膝盖的畸形应该只是轻微;因此，屈曲挛缩应小于15°。UKA在凹口中切除切除骨折不能纠正中度严重的屈曲挛缩。
理想情况下，应该可以将膝盖弯曲至110°。这对于在操作期间制备股髁的准备很重要。
禁忌症
UKA的禁忌症包括以下内容：
-
炎症关节病
-
以前的HTO带过腐护
-
败血症
-
十字韧带损伤
-
内侧或横向子宫内（通常与撕裂的ACL相关）
-
胫骨或股骨轴畸形
-
屈曲挛缩大于15°
-
内翻畸形大于15°(内侧UKA)
-
Valgus畸形大于20°（横向UKA）
-
屈曲小于110°
UKA存在争议在Patelloforal关节炎，青年和高活性水平，肥胖，软骨碱和结晶关节病症的存在下存在争议。
髌骨关节的关节炎
根据一些研究，UKA后髌股关节骨性关节炎的进展是罕见的。在瑞典注册中心，没有UKAs要求修改髌股问题。 [7.]
Murray等人报道，残留的术后疼痛与PatellofoMoral关节的状态无关，由于Patelloforal问题没有修改膝关节手术。 [15那16那17]UKA改善了机械轴和髌骨轨迹，允许更多的正常运动学和快速的四头肌康复。由于这些原因，髌股关节骨关节炎可能不被认为是一个绝对禁忌症。
然而，其他研究人员和外科医生得出了相反的结论;因此，许多人认为髌股疾病是UKA的绝对禁忌症。有关更多信息，请参见髌骨关节的关节炎．
青年和高活动水平
由于年轻的患者往往比老年人更活跃，因此它们似乎可能对UKA的修订率比老年人更高。然而，虽然一些研究发现了修订率的这种差异，但其他研究没有。微创技术可降低医院住院的发病率，并发症和长度，这可能有利于UKA在年轻患者中使用。 [18]
肥胖
技术困难和并发症的风险增加与肥胖有关。然而，肥胖不被视为特别适用于UKA移动设计的禁忌症。这是因为肥胖和磨损之间没有发现相关性。
软骨碱化
可能有必要区分患者与滑膜炎的广义软骨态能之间，有效地，膝关节（这是UKA的禁忌症）和肿瘤中钙化患者的炎症状况，而无需炎症的广义证据。
结晶关节病
许多骨关节炎患者都有焦磷酸钙结晶沉积在其关节表面和患有结晶炎性关节病。尽管Brumby等人表明，结晶关节病是单一更换的禁忌症， [19]默里等人不同意。 [15]
技术考虑因素
预防并发症
创伤的历史应提醒外科医生到远程骨折或关节或韧带损坏的可能性。多个关节疼痛的历史应引起炎症性关节炎的可能性。
物理检查对于Unicompartmmmmmmmallal膝关节形成术的适当患者选择至关重要（见迹象和禁忌症）。必须评估ACL的完整性，膝关节的机械对准和运动范围，以及侧支稳定性。
结果
当非手术和可能，关节镜手术失败时，外科医生可以考虑HTO，UKA或TKA。UKA似乎导致更好的功能，更高的疼痛缓解，更少的发病率，更高的患者满意度，而不是HTO和TKA。
UKA的长期生存率 [20.]高于HTO，与TKA相当。由于严格的迹象，更新的假体，并注意外科技术，UKA已成为Unicomparmmmental膝关节炎的宝贵处理。
在一个潜在的研究中，Berger等人发现，在膝关节关节膜形成后的3个月内，没有在调查中患者经历过UKA所需医院入院的患者，而9％的接受TKA的患者相比。 [21]在该研究中，作者看着111名患者经历过小膝关节形成术的患者，其中25名UKA和86次接受了TKA。在111名患者中，104名（24名与TKA的UKA和80岁）达到了卸货标准，并直接排放到家里。
Saenz等人评估了EIUS单室假体的临床和影像学结果，发现它比金属支撑假体有更高的翻修率。 [22]植入物存活率为89％，有16个膝关节修订或预定修订。修订的原因包括胫骨组分的无菌松动，进行性症状髌椎间疾病和胫骨部件沉降。
Unicompartmmental Knee关节造身术与高胫骨骨质术
Resurfacing方法越来越受欢迎。结果与UKA有利于后者比较HTO。
Broughton等人在76％的替代组患者中展示了良好的效果，并在截骨组中的43％的患者中患者。 [23]UKA的ROM、康复速度和围手术期发病率明显较好，且无晚期恶化迹象。Weale等人在经过12至17年的随访后也报道了单室组的功能更好和生存时间更长。 [24]
其他出版物也同样显示了关节成形术更有利的结果。 [25那26]UKA相对于HTO的功能优势也通过使用得到了证明步态分析，随着HTO后，患者患者显示更正常的步态和更好的阶梯能力。
如果需要对TKA进行修订，则现在，如果在失败的UKA之后发生修订，则结果将据信通常会更好地发生比在失败的HTO失败后。（以前的HTO是UKA的禁忌症。）
Unicompartmmental Knee关节造身术与膝关节锥形塑料术
在20世纪80年代后期，UKA遭受了普及，主要是因为患者选择，手术技术和聚乙烯磨损的问题。后来，作为对程序的理解和相关的假体改善，UKA的长期结果与TKA的长期结果相当。 [27那28]
UKA功能结果优于TKA，前者提供更好的ROM和动态功能。Laurencin等人发现，UKA还导致疼痛更少，更稳定，更好的楼梯爬升能力而不是TKA。 [29]此外，UKA的成本约占TKA成本的57％。
Dalury等人发现接受TKA的患者和接待UKA的患者之间的结果几乎没有差异，除了用UKA稍微更好的ROM而不是TKA（分别为123º±9º和119.8º±7º）。在研究中的23例患者中，11例表达了对膝关节和12个优选的膝关节膝关节;没有患者更喜欢全膝关节。 [27]
-
Unicompartmmmental膝关节形成术。具有副护理切口的微创技术。
-
全膝关节置换术中微创皮肤切口的扩展。
-
携带的移动式Unicomptmmmental假体。
-
Unicompartmmmental膝关节形成术。当使用移动式假体时，轴承可以脱位。
-
修改全膝关节形成术;去除单个假体后查看。
-
修改到全膝关节形成术。Unicompartmmmental膝关节关节置换术的早期股骨髁骨切割/研磨通常较小或与全膝关节置换远端股（内侧和侧髁）切除的切除相同。
-
修改到全膝关节形成术。单位或横向近侧胫骨平台切除的膝关节置换术通常与膝关节间关节成形术的近端胫骨平台切除相同。
-
Unicompartmmmental膝关节形成术。当用胫骨组分的胶结或足够的创伤后施加太多应力时，可能会发生胫骨平台骨折。垂直胫骨切口可以充当应力线。
