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更新日期:2017年12月28日
  • 作者:Marco Ettore Allaix,医学博士;主编:Praveen K Roy,医学博士,AGAF更多…
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检查

方法注意事项

当患者出现吞咽困难、胸痛和难治性反流症状时,内镜检查未发现食管症状的机械性梗阻或炎症原因时,应考虑贲门失弛缓症的诊断。 9

美国胃肠病学会于2013年7月发布了贲门失弛缓症诊断和治疗的新指南。 1011正确诊断该疾病的建议包括:

  • 对所有怀疑患有贲门失弛缓症的病人进行食管运动检查

  • 用食管造影结果来支持诊断

  • 使用钡餐食管造影,推荐用于运动测试不明确的患者

  • 内镜下评估胃食管交界处和胃贲门,如推荐,以排除假性贲门失弛缓症

实验室研究通常没有贡献。

食管压力地形图(EPT)可能是评估食管运动的首选方法,而不是传统的线示踪(CLT)。 12来自3个学术中心的六位胃肠学主和六位胃肠学主学家使用EPT和CLT格式解释了40项研究中的每一个:在所有评估者中,不正确的食管运动诊断的几率与CLT相比,CLT比EPT越来越高,而且可能性对于CLT而言,主要运动障碍的鉴定不正确均为3.4倍。

下一个:

成像研究

吞钡

食管扩张,当LES间歇性打开时,造影剂缓慢进入胃。食管远端变窄,被描述为类似鸟喙(见下图)。

钡燕子显示鸟喙出现 吞钡显示食管下段鸟喙样外观,食管扩张,钡在食管内停滞。
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下一个:

其他测试

食管压力测量(见下图)是帮助诊断贲门失弛缓症的标准。 13这些发现包括以下内容:

  • 吞咽反应导致LES不完全放松

  • 高静息LES压力

  • 没有食管蠕动

    在Patien中的食道测量评估 贲门失弛缓症患者食道的压力测量评估。相关发现包括食道内推进性蠕动消失(注意同时收缩),静息性食管下括约肌(LES)压力升高,LES松弛消失。

由于以下原因,延长食管pH监测很重要:

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下一个:

程序

进行食管胃十二指肠镜检查(EGD)以排除胃食管交界处或眼底癌。如果怀疑有肿瘤,同时进行内镜超声检查。

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