历史
achalasia
请注意以下几点:
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进行性吞咽困难的固体和液体是贲门失弛缓症的标志。固体食物的吞咽困难比液体食物更常见。
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回顾性地，症状平均存在，只要在介绍之前的6年。
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食道扩张近端残留的食物返流是一种常见现象，尤其是在夜间，患者需要使用多个枕头或直立坐在椅子上睡觉。随着食道扩张，症状加重。
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胸痛可能是另一种早期症状，其特征在于挤压到颈部，颌骨，臂或背部的挤压旋转疼痛。胸痛可能与食物恶化，可以从睡眠中唤醒患者。
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30%的患者可能有烧心的感觉，并被认为与残留的食物发酵和乳酸有关。
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情绪压力或快速进食可能会加重上述所有症状。
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体重减轻在失弛缓症中很常见;然而，这种损失通常是轻微的。
痉挛性食管运动障碍
胸痛是痉挛食管运动障碍的标志，尽管痉挛性食管运动障碍的患者也可能报告吞咽困难。类似于贲门划分的胸痛，它可能会模仿心绞痛。该机制尚不清楚，但可能与短暂的食管肌缺血，腔扩散或改变的内脏感觉有关。
吞咽困难不一定与胸痛有关。固体和液体的吞咽症是一种常见的症状，特别是在DES中看到。吞咽困难可能在性质中间歇性和非进口，通常不会延长膳食时间或导致体重减轻。
由于食道酸清除无效，患者也常报告胃灼热、反流或其他食管疾病的主诉。
体重减轻在失弛缓症中很常见;然而，这种损失通常是轻微的。
硬皮病食道
不管临床类型如何，75%以上的硬皮病患者累及食道。该病有两种形式-(1)进行性全身性硬化(PSS)，以弥漫性硬皮病为特征，和一种更暴发性的形式，早期累及内脏器官;或(2)CREST综合征，以钙质沉着病、雷诺现象、食道功能障碍、指关节硬化和毛细血管扩张为特征。食道受累的严重程度与其他器官受累的严重程度并不一定相关。事实上，吞咽困难可能是一些患者的临床症状。
硬皮病的食管症状通常反映酸反流疾病的严重程度，包括烧心、反流和吞咽困难。
糜烂性食管炎患者高达60%，Barrett食管和食管腺癌的发生率增加。
吞咽困难通常是由于蠕动减弱，消化狭窄，或两者的结合。
体检
在原发运动障碍的病人，体格检查的结果往往是不透露的。
硬皮病的临床症状在适当的临床环境中必须注意，特别是皮肤变化。
可以用一杯水进行床头吞咽挑战。
如果有明显的吞咽困难，评估病人的一般营养和水合状态。
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贲门失弛缓症的典型表现。注意食管下括约肌(LES)的“鸟喙状”外观，食管近端扩张，充满钡。图片由威斯康星大学医学院麦迪逊分校放射学系腹部影像教授安德鲁·泰勒医学博士提供。
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对硝酸淀粉（平滑肌松弛剂）的反应，伴随着较低食管括约肌（LES）的部分松弛，允许一些钡通过它进入胃中。图片由威斯康星大学医学院麦迪逊分校放射学系腹部影像教授安德鲁·泰勒医学博士提供。
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65岁男性，快速发作性吞咽困难1年以上。虽然食管造影显示典型的贲门失弛缓症，但这位病人是胃食管交界处的腺癌。这是一个假性贲门失弛缓症的例子，这加强了在放射学诊断贲门失弛缓症的患者中对食管胃十二指肠镜检查(EGD)的绝对需要。图片由威斯康星大学医学院麦迪逊分校放射学系腹部影像教授安德鲁·泰勒医学博士提供。
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食管造影显示螺旋状食管图像，经压力测量证实为弥漫性食管痉挛(DES)。图片由威斯康星大学医学院麦迪逊分校放射学系腹部影像教授安德鲁·泰勒医学博士提供。
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对硝酸戊酯有反应，食管造影时痉挛消失。图片由威斯康星大学医学院麦迪逊分校放射学系腹部影像教授安德鲁·泰勒医学博士提供。
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正常的压力测量结果显示正常的食管体蠕动和正常的食管下括约肌(LES)压力和松弛。LES压力示踪位于滑套水平处(示踪6)。
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Achalasia manumometry图片注意非含有较低食管括约肌（LES）和没有食管体内的蠕动。LES压力示踪位于滑套水平处(示踪6)。
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测压表明，在整个追踪过程中观察到的食道同时收缩的弥漫性食管痉挛。较低的食管括约肌（LES）压力跟踪处于套筒的水平（追踪6）。
