炎症性肠病临床表现

2020年4月10日更新
  • 作者:William A Rowe,医学博士;主编:BS Anand,医学博士更多…
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演讲

历史

炎症性肠病(IBD)的表现通常取决于所涉及的肠道面积。克罗恩病的常见症状包括反复腹痛和腹泻。有时,诊断可能会推迟几个月到几年,因为这些症状不是IBD特有的。炎症性肠病的患者可能有肠易激综合症(肠易激综合征),伴痉挛、排便不规则、无血无脓粘液排出。

全身症状在IBD中很常见,包括体重减轻、发烧、出汗、不适和关节痛。低烧可能是耀斑的第一个警告信号。患者通常感到疲劳,这通常与疾病活动伴随的疼痛、炎症和贫血有关。复发可能发生在情绪压力,感染或其他急性疾病,怀孕,饮食问题,使用泻药或抗生素,或不坚持治疗。儿童可能出现生长发育迟缓和性成熟延迟或未成熟。在10%-20%的病例中,患者出现肠外表现,包括关节炎、葡萄膜炎或肝脏疾病并发症).

大量血便,偶尔有里坠,虽然是溃疡性结肠炎的典型,但在克罗恩病中不常见。可形成大便,但如果结肠或回肠末端广泛受累,则以稀便为主。50%的克罗恩病患者可能出现肛周疾病(如瘘、脓肿)。偶尔会出现右下腹急性疼痛和发热,类似阑尾炎或肠梗阻。体重减轻在克罗恩病中比在溃疡性结肠炎中更常见,因为与小肠疾病相关的吸收不良,或者小肠疾病可能会抑制食欲。此外,为了控制症状,患者可能会减少食物摄入量。

世界胃肠病学组织(WGO)指出,下列症状可能与消化道炎症损伤有关 1

  • 腹泻:大便中可能有粘液或血液;可在夜间发生;可能会出现尿失禁

  • 便秘:这可能是溃疡性结肠炎的主要症状,当疾病仅限于直肠时;可能发生顽固,并可能发展为肠梗阻

  • 排便异常:可能出现疼痛或直肠出血,以及严重的急症和急跌

  • 腹部绞痛和疼痛:克罗恩病常见于右下象限;中重度溃疡性结肠炎发生于脐周或左下腹

  • 恶心和呕吐:克罗恩病比溃疡性结肠炎更常见

其他考虑因素包括家族炎症性肠病病史,乳糜泻,或结直肠癌;使用抗生素和非甾体抗炎药(NSAIDs)等药物;情绪障碍:情绪障碍的存在;烟草的使用;还有最近的旅行。 1

下一个:

体格检查

炎症性肠病(IBD)患者可能出现发烧、心动过速、脱水和中毒。也可注意到面色苍白,反映贫血。这些因素的流行程度与发作的严重程度直接相关。

中毒性巨结肠是医疗紧急情况患者出现脓毒症;有高热、嗜睡、发冷和心动过速;腹痛加重,压痛,腹胀。

克罗恩病患者可在右下象限形成肿块。肛周并发症(如肛周裂或瘘、脓肿、直肠脱垂)可在高达90%的该病患者中观察到。 2常见的症状包括隐血流失和低烧、体重减轻和贫血。直肠检查常显示血便或血隐便试验阳性。

生长迟缓可能是年轻患者IBD的唯一表现。体格检查还应包括寻找肠外表现,如虹膜炎、巩膜上膜炎、关节炎和皮肤病变。(见并发症.)

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