炎症性肠病鉴别诊断

2020年4月10日更新
  • 作者:William A Rowe,医学博士;主编:BS Anand,医学博士更多…
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诊断注意事项

大约90%的克罗恩病患者累及回肠末端和/或右结肠。儿童患者更有可能(约20%)出现仅限于小肠的疾病,尽管非常年幼的儿童经常出现单纯的结肠疾病。偶尔,胃或十二指肠克罗恩病表现为似乎难治性消化性溃疡疾病

考虑到疑似炎症性肠病(IBD)和肠易激综合征(IBS)患者的厌食症和暴食症,因为不仅腹痛、体重减轻和呕吐与这四种情况一致,而且IBD经常被诊断为青少年后期和青壮年患者,这也是厌食症和暴食症的高峰期。

由于克罗恩病和溃疡性结肠炎的非特异性胃肠道症状,在确定克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断之前,必须考虑其他几种诊断(见下文),特别是在缺乏典型的内镜检查结果和其他诊断风险较高的人群中。

值得注意的是,从历史上看,特别是在术前未做CT扫描的情况下,克罗恩病经常在推定为阑尾炎的开腹手术时被诊断出来。另一种需要鉴别诊断的疾病是沙门氏菌病,可表现为带血腹泻。

腹泻

以腹泻为主要症状的患者应考虑以下情况:

腹痛、胃肠道出血和/或肠溃疡

对于以腹痛、胃肠道出血和/或肠溃疡为主的患者,在鉴别诊断时应考虑以下情况:

  • 缺血性结肠炎

  • 辐射诱导结肠炎

  • 动静脉畸形

  • 非甾体抗炎药(NSAID)肠病

  • 遗传病疾病

  • 肠道结核

  • 结直肠恶性肿瘤

鉴别诊断